Зачем увлажнять глаза и как это делать правильно

Марина НАТАРЕЕВА, провизор, заваптекой, г. Ярославль

Чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, жжение и зуд в глазах, слезотечение. Все это симптомы ксерофтальмии — заболевания, которое в народе получило название «синдром сухого глаза» (ССГ). В статье собрали средства, которые помогут устранить чувство дискомфорта, восстановить слезную пленку и улучшить зрительную функцию.

Почти 17 процентов взрослого населения развитых стран страдают ксерофтальмией, и с каждым годом количество таких пациентов растет. Факторы, которые значительно повышают риск развития синдрома сухого глаза:

неблагоприятное воздействие внешней среды (кондиционированный воздух, работа отопительных приборов, перелеты на дальние расстояния, хлорированная вода в бассейне, сигаретный дым, испарение химических веществ, таких как лаки, краски, растворители);
климатические условия: яркое солнце, сильный ветер, мороз, сухой воздух;
неправильно подобранные линзы и средства ухода за ними, нарушение режима использования, погрешности в уходе за линзами;
длительная работа за экранами компьютера, планшета, смартфона, долгое нахождение перед телевизором;
острые и хронические заболевания, такие как сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, конъюнктивит, блефарит;
хирургическое вмешательство в области глаз (операции по замене хрусталика, коррекция остроты зрения);
прием некоторых групп лекарственных препаратов (антигистаминных, антигипертензивных, мочегонных, оральных контрацептивов), использование глазных капель с консервантами;
возраст старше 50 лет.

Среди основных жалоб врачи выделяют чувство дискомфорта, сухость, жжение, резь и боль в глазах. Показательные симптомы — покраснение глаз, светобоязнь, ощущение песка в глазах, слезотечение в ответ на воздействие ветра, солнца, мороза. Возникают дискомфорт при ношении линз, затуманивание зрения, слизистое отделяемое в виде нитей, усталость глаз при интенсивной зрительной нагрузке и управлении автотранспортом в ночное время.

В зависимости от стадии заболевания возможно временное ухудшение зрительной функции. У пациентов со средней и тяжелой степенью болезни на оболочке глаза появляются микротрещины и язвы, что может спровоцировать развитие бактериального кератита и изъязвлений. Самым грозным осложнением считается разрыв роговицы, который требует оперативного вмешательства.

Важно
Продолжительность действия препарата искусственной слезы зависит от вязкости лекарственного состава

Что можно предложить и что важно знать?

Для восстановления слезной пленки и восполнения слезной жидкости используют препараты искусственной слезы (слезозаменители). Они различаются активным веществом, степенью вязкости, наличием или отсутствием консервантов. Эффективность и продолжительность увлажнения глазной поверхности определяет вязкость препарата, которая зависит от вида полимерного соединения, его концентрации, длины полимерной цепи активной молекулы.

Пациентам с легкой формой заболевания можно предложить капли с низкой вязкостью (Хилопарин-Комод, Артелак баланс Уно, Визмед, Гилан Комфорт). Пациентам со средним и тяжелым течением подойдут препараты средней и высокой вязкости (Окутиарз, Систейн Ультра плюс, Офтолик). Им также рекомендуются глазные гели (Визмед гель, Систейн гель, Офтагель). Чем выше вязкость раствора, тем дольше сохраняется эффект увлажнения. Однако при этом повышается риск возникновения жжения и раздражения глаз и кратковременного затуманивания зрения.

Внимание
Если пациент использует в терапии противоглаукомные или витаминные капли, но хочет подобрать еще и увлажняющее средство, предложите ему капли без консервантов

Если пациент использует противоглаукомные, витаминные виды глазных капель и хочет подобрать средство для восстановления слезной пленки, то предпочтение следует отдавать бесконсервантным увлажняющим каплям. Потому что препараты, которые содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид, при длительном применении могут вызывать раздражение глаз, симптомы сухости и воздействовать на слезную пленку и поверхность роговицы.

Если пациент использует линзы, важно знать, что бензалкония хлорид может менять их цвет, поскольку мягкие контактные линцы способны абсорбировать этот консервант. Перед закапыванием в глаза средства, которое содержит бензалкония хлорид, необходимо снимать линцы и устанавливать их обратно спустя время. Отказаться от использования консерванта в составе препаратов помогают флаконы особой конструкции, которые исключают контакт содержимого с воздухом, и выпуск препарата в монодозах.

Какие виды препаратов применяют в лечении?

На выбор препарата также оказывают влияние дополнительные активные ингредиенты в составе. При дистрофических изменениях поверхности глаза предпочтение можно отдать средствам с природными полисахаридами (Оквис, Визитон-ПЭГ) и поливиниловым спиртом (Офтагель, Офтолик).

Для стимуляции метаболических процессов используют препараты с декспантенолом (Стиллавит, Корнерегель).

С той же задачей справятся препараты с витамином В12 (Артелак Баланс, Артелак Баланс Уно) и средства с гепарином (Хилопарин-комод). Для лечения ССГ, что развился после вирусного кератоконъюнктивита, используют препараты, которые стимулируют выработку эндогенного интерферона (Отолик, Офтлик БК). Таблица поможет в выборе препарата под конкретную задачу.

Таблица. Ассортимент препаратов для увлажнения глаз и совместимость с линзами

Препараты с гиалуронатом натрия

Важно
Капли с гиалуроновой кислотой восстанавливают работу слезных желез и помогают сохранить остроту зрения

Гиалуронат натрия — полимер, физиологический полисахарид. Содержится не только в тканях глаза, но также в других жидкостях и тканях организма. Высокая вязкость между морганием и низкая вязкость во время процесса моргания обеспечивают эффективное обволакивание поверхности глаза. Гиалуронат натрия обладает адгезивными свойствами и способностью задерживать воду. Он похож по действию на прероговичную слезную пленку, что приводит к увеличению продолжительности действия слезной пленки на поверхности глаза. Тонкая равномерная пленка предохраняет глаз от высыхания, раздражения и развития воспалений. Гиалуронат натрия восполняет дефицит слезной жидкости и оказывает кератопротективное действие. Капли с гиалуроновой кислотой быстро убирают дискомфортные ощущения, восстанавливают работу слезных желез, сохраняют остроту зрения. Применяют их при эрозиях роговицы, травмах и ожогах глаз, при дистрофических заболеваниях роговицы, до и после хирургических вмешательств на роговице, а также в комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз.

Препараты с гипромеллозой

Гидроксипропилметилцеллюлоза — протектор эпителия роговицы. Оказывает смазывающее и смягчающее действие, обладает высокой вязкостью, увеличивает продолжительность контакта раствора с роговицей. Восстанавливает, стабилизирует и воспроизводит оптические характеристики слезной пленки. Удлиняет действие других глазных капель и защищает роговицу от раздражающего действия. Назначают такие препараты при недостаточном слезоотделении, лагофтальме, деформации век, эрозиях и язвах роговицы, после операций на глазах. Они хорошо подходят для удлинения действия и устранения раздражающего эффекта других офтальмологических препаратов, при проведении диагностических процедур на глазах (гониоскопия, УЗИ глаз, электроокулография).

Препараты с карбомером

Карбомер — высокомолекулярное соединение на основе полиакриловой кислоты, которое создает вязкую гидрофильную пленку на поверхности глаза и восполняет недостаток водной фазы слезной жидкости. Это соединение имитирует муциновый слой, увлажняет конъюнктиву и роговицу, препятствует образованию повреждений эпителия и способствует его регенерации. Капли с карбомером делают состав глазной жидкости более вязким, но могут ухудшить остроту зрения на период терапии.

Препараты с повидоном

Лекарственные средства с повидоном оказывают защитное действие на роговицу при пониженной секреции слезной жидкости или повышении испарения слезной пленки. Повидон обладает свойствами лубриканта, что уменьшает раздражение и покраснение глаз. Поливиниловый спирт по своим свойствам похож на муцин; он способствует смягчению и смазыванию поверхности глаза, повышает стабильность слезной пленки. Эти средства препарата оценят люди, которые долго работают за монитором. Ведь их зрительный аппарат получает высокую нагрузку. Кроме консервативного лечения сегодня существуют методики оперативного вмешательства для терапии тяжелых случаев ССГ.