Какие средства снимут симптомы сезонной аллергии

Марина НАТАРЕЕВА, провизор, заваптекой, Ярославль

Симптомы поллиноза могут появиться еще задолго до цветения деревьев и трав. Весной количество запросов на антигистаминные средства возрастает. Подготовиться к ним поможет статья.

От сезонной аллергии страдают 30 процентов россиян. При выборе тактики лечения необходимо учитывать возраст человека, клиническую форму и тяжесть проявления поллиноза, а также социальные и поведенческие особенности. Цель терапии — достичь полного контроля над симптомами поллиноза. Основные направления:

фармакотерапия;
иммунотерапия специфическими аллергенами;
предотвращение или уменьшение контакта с аллергенами;
обучение пациента.

Как действуют антигистаминные препараты?

Вне зависимости от стадии и тяжести проявления аллергии блокаторы Н1 рецепторов называют препаратами первой линии. Они будут конкурентными антагонистами гистамина: уменьшают чихание, ринорею, зуд, жжение и заложенность носа. Снимают зуд и жжение в глазах; устраняют покраснение глаз и слезотечение. Антигистаминные препараты первого поколения постепенно уходят на второй план. Ввиду низкой специфичности к Н1 рецепторам препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты: тахикардию, задержку мочи, сухость слизистых. Кроме того, большинство из них проникают через гематоэнцефалический барьер и способны вызывать сонливость. Плюс этой группы — препараты хлоропирамин и клемастин в виде растворов для внутримышечного введения, которые используются в экстренных случаях. Явными преимуществами обладают препараты второго поколения и их активные метаболиты (таблица 1). Однократный прием в сутки, быстрое начало действия, отсутствие седативного эффекта, возможность применения в детской практике, безрецептурный отпуск делают эту группу самой востребованной для лечения аллергии.

Таблица 1. Антигистаминные препараты: формы выпуска, противопоказания, дозировка

Кому рекомендуются местные деконгестанты?

Использование местных сосудосуживающих средств с альфа-адреномиметической активностью находит все более широкое применение. В эту группу относят:

монопрепараты на основе ксилометазолина (Отривин, Тизин Классик, Ринонорм, Риностоп, Ринорус, Ксимелин, Снуп);
монопрепараты оксиметазолина (Риностоп Экстра, НазивинСенситив, Оксифрин);
комбинированные препараты с декспантенолом (Тизин Пантенол, Ринонорм Комфорт, Риностоп Двойная помощь, Наксимин).

Деконгестанты вызывают сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, восстанавливают проходимость носовых ходов, устраняют отек и гиперемию слизистой полости носа, облегчают носовое дыхание (таблица 2). Улучшение наступает через несколько минут и может длиться до 8–12 часов. Длительное и чрезмерное употребление препаратов может привести к тахифилаксии и вызвать «эффект рикошета», связанный с повторным развитием заложенности носа (так называемый медикаментозный ринит). Поэтому необходимо ограничить курс лечения до 5–7 дней.

Таблица 2. Назальные препараты: состав, дозировка, противопоказания

Особую осторожность следует соблюдать пациентам с артериальной гипертензией, аритмиями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, закрытоугольной глаукомой, аденомой предстательной железы, инсулинозависимым сахарным диабетом. Для снятия отека и гиперемии конъюнктивы рекомендуйте покупателям глазные капли с тетризолином (Визин Классический, Монтевизин, ВизОптик, Офтрикс), нафазолином (Полинадим, Оку-Оку, Сигида Кристалл) или олопатадином (Опатанол, Олоридин, Олопаталлерг, Визаллергол).

Зачем нужны стабилизаторы мембран тучных клеток?

Кромоглициевая кислота предотвращает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение из них медиаторов аллергических реакций — гистамина и лейкотриенов. Механизм действия основан на стабилизации мембран тучных клеток и блокировании кальциевых каналов. Это помогает тормозить высвобождение медиаторов. Кромоглициевая кислота блокирует как ранние, так и поздние аллергические реакции. В России производят глазные капли Кромицил-СОЛОфарм, которые используют при аллергическом конъюнктивите.

Кетотифен выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Лечение будет продолжительным: терапевтического эффекта можно достичь после нескольких недель терапии. Если пациент не наблюдает эффекта в первые недели, принимать препарат рекомендуется в течение 2–3 месяцев. Одновременное применение с другими противоаллергическими средствами приводит к взаимному усилению их эффектов.

Когда применять глюкокортикостероиды?

Топические глюкокортикостероиды считаются стандартом лечения сезонной аллергии, так как демонстрируют высокую терапевтическую эффективность. Эти интраназальные препараты влияют практически на все звенья патогенеза аллергической реакции. Они демонстрируют противовоспалительное, противоаллергическое и противоотечное действие. Тормозят раннюю и позднюю фазу аллергического ответа. Практически не оказывают системного действия, поэтому не проявляют побочных эффектов, которые характерны для системных глюкокортикостероидов. Чтобы добиться максимальной эффективности, а также избежать побочных реакций, необходимо строго придерживаться рекомендованной врачом схемы лечения (таблица 3). Пациенты, которые получают терапию в течение нескольких месяцев, должны периодически проходить осмотр у лора на предмет возможных изменений слизистой оболочки полости носа.

Таблица 3. Топические глюкокортикостероиды: показания, противопоказания, дозировка

Что такое антагонисты лейкотриеновых рецепторов?

При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил-лейкотриенов из противовоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа. Этот процесс характерен для ранней и поздней фазы аллергической реакции и проявляется симптомами аллергического ринита.

Монтелукаст с высоким родством и избирательностью связывается с рецепторами, снижает число эозинофилов, уменьшает отек слизистой оболочки, уменьшает образование слизи. Препараты на основе монтелукаста — Сингуляр, Монтелар, Монлер, Алмонт — используют для облегчения дневных и ночных симптомов аллергического ринита у взрослых и детей с двух лет. Препарат принимают один раз в сутки в период обострения, а также в период достижения контроля над симптомами.

Важно
Стандартом лечения сезонной аллергии считаются топические ГКС — они демонстрируют высокую терапевтическую эффективность

Какова польза гомеопатии?

Приверженцам лечения гомеопатическими препаратами можно предложить Ринитал. Эти таблетки для рассасывания можно принимать взрослым и детям старше шести лет. С осторожностью применяют их при сахарном диабете. Беременные и кормящие женщины перед приемом должны получить консультацию врача. При аллергии на пыльцу возможно проводить профилактические курсы. Лечение начинают за шесть недель до появления пыльцы. При остром течении взрослым назначают по таблетке каждый час до наступления улучшения, но не более 12 таблеток в день. В дальнейшем принимают по 1–2 таблетке три раза в день. Максимальный курс лечения — не более четырех недель.

Чем помогут элиминационные мероприятия?

Уменьшить количество аллергенов, которые попадают на слизистую, помогут барьерные методы. Однако маски, респираторы, фильтры в нос недостаточно эффективны. Плюс они неудобны в использовании. Британская компания «Назале» предлагает барьерное средство Назаваль с порошком микронизированной целлюлозы в составе. При нанесении на слизистую носа образуется прозрачный гелеобразный защитный слой, который не мешает дыханию. Препарат не оказывает системного и местного действия. Его могут использовать беременные и кормящие женщины. Назаваль не влияет на способность управления транспортом, не вызывает сонливости. Не рекомендуется использовать Назаваль после применения назальных мазей и капель на масляной основе.

Внимание
Изотонические растворы механически очищают слизистую от аллергенов, уменьшают отек, способствуют восстановлению носового дыхания, увлажняют и снимают раздражение

Как работает иммунотерапия?

Иммунотерапия аллергенами представляет собой введение в организм подкожно или сублингвально постепенно возрастающих доз аллергенов. На фоне такого лечения уменьшаются продолжительность обострений, выраженность симптомов и потребность в симптоматической терапии. Метод позволяет снизить вероятность перехода в более тяжелую форму, не дает развиться повышенной чувствительности к другим аллергенам. Иммунотерапия проводится строго под наблюдением аллерголога и иммунолога.

Препарат Сталораль «Аллерген пыльцы березы» выпускают в подъязычных каплях. Лекарственное средство могут принимать взрослые и дети с пяти лет. Лечение целесообразно начинать не позднее чем за 2–3 месяца до предполагаемого сезона цветения. Продолжают такую терапию в течение всего периода цветения. Дозировку и схему приема корректирует врач в зависимости от индивидуальной реактивности пациента. Аллерген-специфическую иммунотерапию рекомендуется проводить в течение 3–5 лет. Если улучшение самочувствия не наступило, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Какие правила стоит соблюдать пациенту?

При аллергии особую роль отводят правильному поведению пациента. Значительно облегчат состояние и позволят снизить фармакологическую нагрузку восемь правил:

Ограничить нахождение на улице, особенно в сухую безветренную погоду в утренние часы.
Пользоваться очистителями и увлажнителями воздуха.
Носить очки, которые уменьшат процент попадания аллергенов на слизистую оболочку глаз.
По приходу домой принимать душ и менять одежду.
Исключить из рациона питания продукты с возможным эффектом перекрестной реактивности.
Если есть возможность, то поменять климатическую зону.
Ограничить применение фитопрепаратов, косметики с растительными компонентами.
Не проводить профилактические прививки, отложить плановые оперативные вмешательства.

https://e.novapteca.ru/1021537
Электронный журнал - Новая аптека