Эффективные хондропротекторы для суставов. Навигатор по ЛС

Хондропротекторы: навигатор по ЛС

Заболевания опорно-двигательного аппарата — крайне актуальны из-за роста занятости людей на работах, связанных с сидячим образом жизни, а также из-за прироста пожилого населения. Часто диагностируемыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются: остеоартроз периферических суставов и позвоночника, им страдает около 20%3 населения, остеохондроз и артроз. Это значит, что группа хондропротекторов будет расти в спросе, а значит знать её фармспециалистам нужно досконально.

Базовые знания

хондроцитов
коллагеновых структур
основного вещества — гиалуроновая кислота (обеспечивает «смазку» поверхности хряща) + сложные протеогликановые комплексы.

протеогликаны

гликозаминогликаны

несульфатированные (гиалуроновая кислота, хондроитин)
сульфатированные (хондроитин–сульфат и кератан–сульфат).

    Совместно с коллагеновыми волокнами гликозаминогликаны обеспечивают устойчивость хряща к внешним воздействиям. В результате дегенеративно-деструктивных изменений нарушается выработка хрящом хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты. Согласно современным данным частыми причинами возникновения остеоартроза являются:
    1) чрезмерная нагрузка на суставы или группу суставов в связи с особенностями профессиональной деятельности или избыточной массы тела;
    2) снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам вследствие ее генетической неполноценности[1].

Хондропротекторы (ХП)4 — препараты, оказывающие хондростимулирующие действие заключающееся в симптом-модифицирующем (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника) и структурно-модифицирующем (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса) эффектах.

Как таковой группы ХП в АТХ-классификации нет. Все они входят в общую группу “Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы”. По данным анализа фармацевтического рынка компанией DSM-group (по состоянию на сентябрь 2022 года) продажи лекарственных препаратов данной группы составили - 8,6% (6 место среди всех групп).
Согласно Госреестру лекарственных средств РФ, ассортимент ХП представлен огромным количеством торговых наименований (ТН) — 56

АРТРАВИР®-комплекс-ТРИВИУМ®
Хондроитина сульфат
АРТРАДОЛ®
ХОНДРОИТИН
ОСТЕОРЕГИН
СУСТАЛОНГ
ИНФЛАТРОН® ХОНДРОРЕПАЕР
Структум
АМБЕНЕ® ХОНДРО
ХОНДРОИТИН-АПЕКС
Хондроитин-Бинергия
Хондрофаст®
Артрин
Хондроитин-Б
ХОНДРОГАРД®
СУСТАМХОНДРО
Хондроитин Велфарм
Артрафик® Про
Артроджект®
АРТРАВИР®-комплекс-ИНКАМФАРМ®
АРТРАВИР®-ТРИВИУМ®
Артогистан
ИНЪЕКТРАН®
Хонсат®
Тазан®
АРТРАВИР®-ТРИВИУМ®
ДРАСТОП®
Хондроксид®
Хондроитин-АКОС
Хондрофен
Хондрофлекс®
Терафлекс® Хондрокрем Форте
Хондроитин-ВЕРТЕКС
Хондроглюксид
Терафлекс® Адванс
АРТРОЛЛАР®
АРТРАДОЛ®
Терафлекс®
Мукосат®
Хондролон®
КОНДРОнова®
Артра®
Глюкозамин
Глюкозамин ЛЕКАС
ДОНАВЕЛМИН®
ЭЛЬБОНА®
СУСТАГАРД®
СУСТАГАРД® АРТРО
Дона®
Сустилак
Артракам®
Глюкозамина сульфат 750
КОНВАРЕЛИВИН®
Глюкозамин

В основе данных наименований лежат следующие международные непатентованые наименование (МНН) и их сочетания:

хондроитина сульфат
глюкозамин
комбинации хондроитина и глюкозамина
комбинации хондроитина сульфата с НПВС (мелоксикам, ибупрофен, диклофенак)
комбинации глюкозамина с лидокаином

Особенности группы хондропротекторов

В результате анализа ассортимента ХП выявлено следующее:

большинство ХП представлены раствором для в/м и в/суставного введения — 29% (19) и капсулами — 22% (14);
Остальные представлены ЛФ: мазями — 12% (8); таблетками (в том числе п/о) — 9% (6); лиофилизатами для приготовления р-ра для в/м введения — 9% (6); гелями — 6% (4); кремами - 3% (2).
Лекарственные препараты на основе глюкозамина представлены в основном — порошками для приготовления раствора для приема внутрь - 9 % (7) и концентратами для приготовления раствора для в/м введения - 4 % (3).
Рецептурными являются только инъекционные лекарственные (для внутримышечного и внутрисуставного введения) препараты — 29% наименований.

Таблица «Ассортимент хондропротекторов» доступна по этой ссылке. Основными противопоказаниями инъекционных форм хондропротекторов являются: чувствительность к компонентам препарата, кровотечения, тромбофлебиты, острые воспалительные процессы, возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью.

Для детей старше 12 лет возможно применение Хондротекторов в виде:

мази для наружного применения — Хондрофен
крема для наружного применения — Терафлекс® Хондрокрем Форте
комбинации хондроитина и глюкозамина
порошка для приготовления раствора для приема внутрь — Глюкозамин, Глюкозамин ЛЕКАС, ЭЛЬБОНА®, СУСТАГАРД®, Дона®, Артракам®, КОНВАРЕЛИВИН®
раствора для внутримышечного введения — ЭЛЬБОНА®.

Для детей старше 15 лет возможен прием следующих ЛП в виде:

капсул — АРТРАВИР®-ТРИВИУМ®,АРТРАВИР®-комплекс-ТРИВИУМ®, Структум АМБЕНЕ® ХОНДРО, Хондроитин Велфарм, Артрафик®Про, Артрафик® АРТРАВИР®-комплекс-ИНКАМФАРМ®, Хондрофлекс®, Хондроитин-ВЕРТЕКС Хондроитин-АКОС, Терафлекс® , Артра®,
в виде таблеток — Глюкозамин.

Беременным и кормящим во всех инструкциях разных лекарственные форм ХП указан запрет или «с осторожностью» из-за недостаточности исследований.

Источники:

Власенко А. ОСТЕОАРТРОЗ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ // Врач. 2016.
Государственный реестр лекарственных средств РФ
Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза //Современная ревматология. – 2012. – №. 2. – С. 59-64.
Шавловская О. А. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 5. – С. 98-104.
Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов

https://pharmznanie.ru/article/effectivnie-hondroprotektori-dlya-sustavov-navigator-po-ls
Фармзнание