Старый добрый доктор Ц Американские корни «советской» таблетки, опасное сочетание с алкоголем и предупреждение «сердечникам» Мы продолжаем серию публикаций о наиболее популярных у россиян лекарственных средствах. Наша задача посмотреть на обычные лекарства под необычным углом, перечислив связанные с ним занимательные факты. На этот раз очередь дошла до «старого советского» «Цитрамона» — он по-прежнему входит в топ продаж, причем не только в России. На чем основана популярность «Цитрамона», чем он может угрожать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и какие дикие деньги британцы готовы заплатить за пачку заморского аналога советских таблеток — читайте в нашем материале. Факт №1: Нет только в СССР Цитрамон — отнюдь не исконно советский, а международный препарат. Сочетание «Acetaminophen-Aspirin-Caffeine mixt» присутствует в международной базе химических соединений CAS под номером 53908-21-71, а впервые эта комбинация появилась в США в 1950 году под торговым наименованием Triagesic2. И сейчас препарат применяют не только в России — в качестве средства от мигрени он продается в ряде западных стран. Например, Excedrin в Великобритании стоит 22,99 фунтов (2432 руб. по актуальному курсу) за 24 таблетки3. В СССР препарат с таким составом — «Цитрамон П» - начали выпускать лишь в 1980-х годах, хотя, начиная с 1950-х в нашей стране применялся оригинальный «Цитрамон» с другим составом4. Инересный факт: качественный состав современного российского “Цитрамона” и заморского “Экседрина” одинаков, дозировки компонентов в них существенно отличаются. Так, “Цитрамон П” состоит из 240 мг АСК, 180 мг парацетамола и 30 мг кофеина, в то время как его англоязычный товарищ может похвастаться соотношением 250 мг / 250 мг / 65 мг. Факт №2: Другой состав Изначально в состав советского «Цитрамона» вместо парацетамола входил фенацетин. Однако клиническая практика показала, что при длительном применений это вещество провоцирует тяжелую нефропатию и способно спровоцировать рак мочевого пузыря5. В связи с этим его использование было полностью прекращено, а в «Цитрамоне» его место занял парацетамол, имеющий значительно лучший профиль безопасности. Фактически «Цитрамон» перестал существовать и его заменил «Цитрамон П». Факт №3: Взаимодействие с алкоголем Существует прямой запрет на одновременное употребление «Цитрамона П» с алкоголем из-за высокого риска желудочно-кишечных кровотечений6. Все дело сочетании этилового спирта с ацетилсалициловой кислотой. Поэтому лечить головную боль при алкогольной интоксикации таблеткой «цитрамончика» - очень плохая идея. Факт №4: Взаимодействие с кардиологическими ЛС Также с «Цитрамоном П» стоит быть аккуратней людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и регулярно принимающими антикоагулянты и/или антитромботические препараты. Всё дело в том, что входящая в состав препарата ацетилсалициловая кислота (АСК) оказывает собственный антиагрегантный эффект, инактивируя циклооксигеназу-1 тромбоцитов в портальной системе кровообращения. Таким образом АСК способна потенцировать эффект антикоагулянтов и антитромботических ЛС и повышать риск кровотечений. Более того, по данным исследований, для развития антиагрегантного эффекта АСК необязательно распределение препарата по всему организму, а значит он действует даже в малых дозах7. Факт №5: Любимый препарат россиян По итогам 2022 года, «Цитрамон П» занял 2 место по объему продаж в упаковках с долей рынка 1,3%, уступив лишь «Парацетамолу» (1,4%). На третьем месте оказался еще один «народный» препарат - «Омепразол» (1,3%)8. Факт №6: Тройное действие Эффективность цитрамона в качестве НПВП обусловлена синергетическим клиническим эффектом его компонентов. Так, ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, а также, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока. А парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием9. Факт №7: Кофе с какао Таблетки «Цитрамона П» обязаны своим коричневым оттенком какао-порошку в своем составе, а не кофеину, как может легко предположить потребитель, не изучавший фармтехнологию6. Напомним, чистый кофеин является бесцветным кристаллическим веществом без запаха. Факт №8: Персонаж анекдотов Благодаря своей популярности цитрамон вошел в народное юмористическое творчество. Например: «Утро 1 января. Мальчик проходит в аптеку, а провизор его спрашивает: «Ты тоже со списком?». «Да» — отвечает мальчик. «Можешь не показывать - вот тебе цитрамон и активированный уголь». Факт №9: Что русскому хорошо, то американцу — тоже хорошо Сочетание «ацетилсалициловая кислота + аспирин + кофеин» не просто продается за границей, но и имеет там большую популярность. Так, бренд Excedrin дважды вошел в ТОП-10 самых продаваемых пероральных анальгетиков за 2019 год (6-е и 8-е место у разных форм выпуска). Продажи этого «американского цитрамона» составили в тот год 23,1 млн. упаковок. Факт №10: Не детское занятие Судя по актуальному списку запросов «Яндекса», многих потребителей интересует возможность применения «Цитрамона» у детей (запрос «цитрамон для детей» - 2 место). В связи с этим фармацевтическим и медицинским работникам стоит предупреждать пациентов о том, что этот «старый добрый» препарат небезопасен для детей, так как ацетилсалициловая кислота в его составе способна в случае вирусной инфекции увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются: гиперпирексия, продолжительная рвота, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, гепатомегалия и нарушения функции печени, острая энцефалопатия, нарушение дыхания, судороги и даже кома6. Источники:
Фармзнание
https://pharmznanie.ru/article/desyat-interesnih-faktov-o-citramone