Почему при выборе антигистаминного препарата важно учитывать лекарственную форму

Алла КАМИНСКАЯ,ст. преподаватель Межрегионального центра профессиональной послевузовской подготовки и повышения квалификации специалистов «Развитие», бизнес-консультант, к. фарм. н.

От правильного выбора лекарственной формы препарата зависит скорость наступления терапевтического эффекта. Лекформа должна соответствовать возрасту пациента и позволяет учитывать внешние обстоятельства, которые влияют на удобство приема. На примере антигистаминных средств рассмотрим плюсы и минусы каждой лекарственной формы.

Выбор лекарственной формы, то есть пути введения препарата в организм, зависит от шести факторов:

нужной скорости наступления терапевтического действия;
необходимой продолжительности действия;
биодоступности препарата;
особенностей пациента (затрудненное глотание, нарушение всасываемости в ЖКТ и т. д.);
приема других препаратов, способных влиять на абсорбцию препарата в ЖКТ (сорбенты);
локализации желаемого действия (системное или местное).

Российский аптечный рынок предлагает потребителю широкую палитру лекарственных форм. Примеры действующих веществ, препаратов и показания к применению вы найдете в таблице 1.

Таблица 1. Антигистаминные препараты

Все лекарственные формы имеют свои плюсы и минусы. Если первостольник их знает, он легко подберет оптимальный препарат в каждом конкретном случае. Преимущества и недостатки разных лекарственных форм содержит таблица 2.

Таблица 2. Плюсы и минусы лекарственных форм антигистаминных препаратов

Препараты системного действия

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать характер лечебного действия. По этому признаку выделяют две группы: препараты местного действия и системного действия. Особенность препаратов локального действия в том, что у них меньше побочных эффектов. Однако, как правило, они имеют и меньше показаний к применению, чем препараты системного действия.

Инъекционные лекарственные формы. Лекарственные формы, в первую очередь, можно классифицировать по пути введения: с нарушением целостности кожных покровов и без. Это определяющий фактор для характеристики недостатков и преимуществ конкретной лекформы. Например, инъекционные лекарственные формы — это группа лекарственных форм, которые вводятся в организм с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек.

Плюсы:

быстрота действия;
точность дозирования.

Минусы:

опасность инфицирования, эмболии;
необходимость помощи квалифицированного медицинского персонала.

Сейчас инъекционные антигистаминные препараты используют для оказания экстренной помощи, а также если есть сопутствующие заболевания, которые нарушают всасываемость препарата из ЖКТ. Антигистаминные препараты в инъекционных лекарственных формах немногочисленны, все относятся к первому поколению. Основная нежелательная реакция организма на эту группу препаратов — выраженный седативный эффект.

Таблетки. Наиболее востребованная у покупателей форма антигистаминных препаратов — таблетки. Популярность обусловлена рядом преимуществ. Таблетки — портативная лекформа. Лекарственные вещества в них даны в точной дозировке и в компактных упаковках. Но есть и недостатки. Эту лекарственную форму отличает сравнительно низкая биодоступность. Некоторые таблетки способны раздражать слизистую в зоне растворения и всасывания. Эту лекарственную форму не применяют у пациентов с дисфагией (затрудненное глотание). Таблетки нужно запивать водой. Впрочем, есть среди них такие, которые можно принимать без запивания.

Ородиспергируемые таблетки. Таблетки, которые распадаются или растворяются в полости рта без воды — это ородиспергируемые таблетки. Процесс растворения занимает менее трех минут. Их удобно глотать, что особенно важно для пожилых людей и детей. У ородиспергируемых таблеток более высокая биодоступность по сравнению с обычными таблетками. Однако такие таблетки стоят дороже и довольно хрупкие (пациенту стоит это учитывать, если берет препарат с собой в дорогу).

Сиропы, капли для внутреннего применения. Сиропы и капли для внутреннего применения — жидкие лекарственные формы системного действия. Общие преимущества сиропов и капель:

более высокая биодоступность (относительно твердых лекарственных форм);
возможность коррекции вкуса (особенно важно при применении препаратов у детей).

Из минусов можно отметить нестойкость при хранении после вскрытия упаковки. Также у капель есть существенный минус, не характерный для сиропов. Возможна ошибка дозирования у лиц пожилого возраста (из-за тремора рук).

Препараты местного действия

В отдельную группу можно выделить препараты местного, локального действия. К ним относятся глазные капли, назальные лекарственные формы и мягкие лекарственные формы (мази, гели, кремы).

Мягкие лекарственные формы. Мази, гели и кремы эффективны при ожогах, укусах насекомых и кожном зуде различного происхождения. Такие лекарственные формы отличаются не только структурой, но и смягчающими свойствами, что важно при сухости и раздражении на фоне аллергии. Гели быстро впитываются и демонстрируют охлаждающий эффект, благодаря чему усиливают противозудное действие препарата. К недостаткам мягких лекарственных форм можно отнести то, что они легко смазываются с поверхности нанесения и способны оставлять следы на одежде.

Глазные капли. Антигистаминные препараты в форме глазных капель применяют при аллергическом конъюнктивите. Основных плюсов этой лекарственной формы два: локальность действия и удобство применения. Не забудьте предупредить покупателя в процессе фармконсультирования, что при длительной терапии глазными каплями может возникнуть раздражение и жжение. Такой эффект способны демонстрировать входящие в состав препарата консерванты и загустители.

Еще по этой теме
Назальные средства при рините. Что влияет на лечебный эффект препаратов в форме спрея

Назальные лекарственные формы. Назальные спреи и капли в основном применяют для облегчения симптомов ринита. В их состав помимо антигистаминного средства часто входит сосудосуживающий компонент. Спреи действуют точечно, быстро всасываются в слизистую оболочку носа. Капли в отличие от спреев сильнее стекают в горло, что может вызывать у пациента неприятные ощущения. Однако эту особенность препарата можно рассматривать и как плюс. Например, в терапии синусита лекарственное вещество необходимо доставить к естественному соустью, которое соединяет основание пазухи и средний носовой ход. Капли с такой задачей справляются отлично. Неоспоримым преимуществом спреев перед каплями считается возможность применять препараты в форме спрея в любом положении. Существенный минус назальных спреев — неточность дозирования, которая идет от разной силы нажатия на дозатор. Капли лишены этого недостатка, поскольку количество капель оценивается визуально.