Какие средства снимут боль в горле. Материалы в помощь первостольнику

Алиса КАРИМОВА, доцент кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», к. фарм. н.

В холодное время года количество запросов на средства от боли в горле существенно возрастает. Первостольнику удобно иметь под рукой подборку препаратов с рекомендациями, чтобы быстро находить нужное средство по запросу покупателя.

Боль в горле чаще всего появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Список возможных возбудителей воспалительных заболеваний горла достаточно широк:

вирусы (ОРВИ, герпес, корь);
бактерии (бактериальная ангина, скарлатина, дифтерит);
грибы (грибковая ангина);
смешанная флора.

К рецептурным препаратам относятся противомикробные средства системного действия:

I. Защищенные пенициллины: амоксициллин клавулановая кислота (Аугментин, Аугментин СР, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Панклав, Арлет и др.);

II. Цефалоспорины: цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф, Цефорал Солютаб и др.), цефуроксим (Зиннат) и др.;

III. Макролиды: азитромицин (Сумамед, Хемомицин, АзитРус, Зитролид форте, Экомед и др.), кларитромицин (Клацид, Клацид СР, Клабакс, Фромилид и др.), джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб, Джозамицин) и др.

Когда нужны средства системного действия

Противовирусные препараты системного действия используют для этиологического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла вирусного происхождения — герпетической ангины, кори, гриппа, ОРВИ:

Специализированные противогерпетические средства (аналоги нуклеозидов):
— ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и др.);
— валацикловир (Валтрекс, Валвир, Валцикор и др.);
— фамцикловир (Фамвир, Минакер, Фамцикловир-Тева).
Противовирусные средства широкого спектра:
— инозин-пранобекс (Изопринозин, Гроприносин).
Препараты флуконазола
Дифлюкан, Микосист, Флюкостат и др. назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла грибкового происхождения. Несмотря на безрецептурный статус средств, целесообразность приема определяет врач.
Антисептики для горла
Такие средства подавляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли. Выпускают эти препараты в разных лекарственных формах (таблица).

Внимание
Антисептики с анестетиками в составе снижают чувствительность слизистых оболочек и помогают быстро купировать боль в горле

Таблица. Группы антисептиков для лечения боли в горле

Как применять антисептики в разных лекарственных формах

Антисептики с анестетиками помогают быстро купировать выраженную боль в горле за счет местного снижения чувствительности слизистых оболочек. Их применение особенно актуально при бактериальных ангинах. Типовой признак патологии — интенсивная боль в горле, в том числе при глотании. Нецелесообразно сочетать несколько препаратов, которые содержат анестетики, из-за высокой вероятности побочных эффектов. Не рекомендуется употреблять такие средства перед и во время еды. Стандартный курс лечения антисептиками для горла составляет 5–7 дней:

А. Спреи и аэрозоли назначают по 1–2 дозы (впрыскивания) 2–4 раза в сутки. Интервал — не чаще чем через каждые четыре часа.

Б. Пастилки и таблетки для рассасывания применяют по одной каждые 2–4 часа. Оптимальное количество в день определяется индивидуально (по самочувствию). Но не более восьми таблеток в сутки для взрослых или детей старше 12 лет и не более 3–4 таблеток (дети 3–12 лет).

В. Лизобакт применяют в течение восьми дней. Взрослым и детям старше 12 лет нужно по 2–3 таблетки 3–4 раза в сутки. Детям 7–12 лет дают по таблетке четыре раза в сутки. Доза для детей 3–7 лет — таблетка три раза в сутки.

Г. Растворы применяют в готовом виде или после разбавления водой в возрастных дозах у детей до пяти лет. Для полоскания раствор используют 3–5 раз в сутки, а для обработки миндалин и полости рта 1–2 раза в сутки.

Когда лучше выбрать антисептик местного действия

Если тип возбудителя инфекционного заболевания горла неизвестен, целесообразнее выбрать местный антисептик, который действует на широкий круг патогенных микробов (бактерий, вирусов, грибов). К универсальным антисептикам относятся препараты, которые содержат:

бензалкония хлорид (Септолете, Септолете Д);
цетилпиридиния хлорид (Новосепт форте, Септолете-Нео, Септолете плюс);
повидон-йод (Йокс);
мирамистин (Мирамистин);
бензоксония хлорид (ТераФлю ЛАР);
лизоцим (Гексализ, Лизобакт).

Несмотря на местный тип действия, большинство препаратов группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо необходимо применять их только после консультации с врачом. Не имеют противопоказаний и ограничений по использованию у этих пациенток Лизобакт, Мирамистин, Сангвиритрин. Многие местные антисептики существенно различаются в плане возрастных ограничений (рисунок 1).

Рисунок 1. Возрастные ограничения для средств от боли в горле

В каком случае нужна антибиотикотерапия

Местные антибиотики помогают снять воспаление и боль при заболеваниях горла преимущественно бактериального происхождения. Обладают активностью против патогенных бактерий, вирусов, грибов комбинации:

Тиротрицин + бензалкония хлорид + бензокаин. Таблетки для рассасывания Доритрицин, Лоротрицин Алиум принимают взрослые и дети старше шести лет. Дозировка: по таблетке каждые три часа не более семи дней. Максимальная суточная доза — шесть таблеток.

Тиротрицин + бензокаин. Таблетки для рассасывания Стопангин 2А принимают взрослые и дети старше шести лет по штуке каждые три часа не более пяти дней. Максимальная суточная доза − шесть таблеток. Стопангин 2А Форте принимают взрослые старше 18 лет по таблетке каждые 2–3 часа. Длительность не более пяти дней.

Гексетидин + эфирные масла. Раствор для местного применения Стопангин Тева подходит для взрослых и детей старше шести лет. Полоскать горло нужно дважды в день после еды в течение 5–7 дней. Берут 10–15 мл средства и полощут не менее 30 сек. Спрей для местного применения Стопангин Тева подходит взрослым и детям старше шести лет: по впрыскиванию 1–2 секунды дважды в день после еды 5–7 дней. Можно применять у детей 3–6 лет после консультации с врачом.

Важно
Местные антибиотики рекомендуется принимать после еды, затем нельзя пить и есть 1–2 часа

Грамицидин С + цетилпиридиния хлорид. Таблетки для рассасывания, спрей Граммидин, Граммидин Нео подходят взрослым и детям старше 12 лет. Принимать по таблетке или по четыре дозы спрея трижды в сутки. Граммидин детский дают детям 4–12 лет по таблетке 1–2 раза в сутки или четыре дозы впрыскивания трижды в сутки.

Грамицидин С + цетилпиридиния хлорид оксибупрокаин. Таблетки для рассасывания Граммидин НЕО принимают взрослые и дети старше 12 лет по таблетке три раза в сутки. Дети 4–12 лет — по таблетке 1–2 раза в сутки.

Эти препараты рекомендуется принимать после еды. После рассасывания или орошения горла нельзя пить и есть 1–2 часа. Беременным и кормящим женщинам препараты противопоказаны. Нельзя их также применять при планировании беременности обоим партнерам.

Какие НПВП рекомендовать взрослым и детям

Местные НПВП принимают для облегчения интенсивной боли в горле различного происхождения (рисунок 2). Это лекарственные средства с выраженным местным противовоспалительным действием.

Рисунок 2. Возрастные ограничения в применении местных НПВП

Важно
Препараты бензидамина, кроме противовоспалительного и обезболивающего действия, обладают антибактериальной и противогрибковой активностью

Бензидамин. Таблетки для рассасывания и спрей Тантум Верде, Оралсепт рассчитаны на взрослых и детей старше 12 лет. Принимают по таблетке либо по 4–8 доз впрыскивания четыре раза в сутки. Детям 6–12 лет — по четыре дозы четыре раза в сутки. Детям 3–6 лет по 1–4 дозы 3–4 раза в сутки. Раствор для полоскания используют по 15 мл 2–3 раза в день. Спрей Тантум Верде форте рекомендуйте взрослым по 2–4 дозы 2–6 раз в сутки в течение семи дней.

Флурбипрофен. Таблетки для рассасывания, спрей Стрепсилс Интенсив подходят для взрослых и детей старше 12 лет. Дозировка: одна таблетка либо три впрыскивания каждые 5–6 часов. Применять не более пяти раз в сутки в течение трех дней.

Кетопрофен. Растворы для полоскания ОКИ, ЛОРЕКЕТ можно рекомендовать представителям разных возрастов. Взрослым — 10 мл раствора на 100 мл воды и проводить два полоскания в сутки. Детям старше 12 лет — 6 мл раствора на 100 мл воды; два полоскания в сутки.

Средства этой группы либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам (либо применять с осторожностью). Препараты бензидамина, кроме противовоспалительного и обезболивающего действия, обладают антибактериальной и противогрибковой активностью. Нецелесообразно сочетать несколько НПВП, в том числе системные и местные формы, из-за риска системных побочных эффектов.

Когда от боли в горле помогут фитопрепараты

Фитопрепараты в комплексе с другими лекарственными средствами повышают эффективность лечения.

Умкалор. Раствор для приема внутрь содержит Пеларгонии сидовидной корней экстракт. Применяют за 30 мин. до еды с небольшим количеством жидкости. Взрослые и дети старше 12 лет — по 20–30 капель три раза в сутки. Дети 6–12 лет — по 10–20 капель три раза в сутки. Дети 1–6 лет — по 5–10 капель три раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

Тонзилгон Н. Экстракт из смеси растительного сырья в каплях для приема внутрь принимают в неразбавленном виде, подержав во рту перед проглатыванием. Взрослым рекомендуется по 25 капель 5–6 раз в сутки. Детям старше шести лет — 15 капель 5–6 раз в сутки. Детям 1–6 лет — по 10 капель 5–6 раз в сутки. Если боль в горле исчезла, следует продолжить лечение препаратом в течение недели, но нужно перейти на прием капель три раза в сутки.

Шалфей, Эвкалипт-М в пастилках или таблетках принимают по таблетке каждые 2–4 часа. Ромашки цветки, Шалфея листья, Лапчатки корневища, Дуба кора, Эвкалипта прутовидного листья, растительные сборы Ингафитол № 1, Ингафитол № 2, Элекасол и другие необходимо заваривать и полоскать 3–4 раза в сутки.

Что предложить из нелекарственного ассортимента

Внимание
Солевыми растворами нужно полоскать горло перед применением других местных средств

Солевые полоскания — традиционный элемент лечения: спреи АкваЛОР горло, Аква Марис для горла очищают слизистые оболочки. Взрослым и детям − по 3–4 впрыскивания 4–6 раз в сутки. Солевые растворы следует применять перед использованием других местных средств. Они не имеют возрастных ограничений и разрешены беременным и кормящим женщинам.

Для рассасывания в течение дня предложите покупателю нелекарственные леденцы (БАД). Они будут дополнительно смягчать слизистую горла. Викс мед, Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис, Кармолис детские, Кармолис Про-актив, Прополки, Терра-плант шалфей и другие применяют по штуке каждые два часа, не более 10 штук в сутки. Леденцы можно давать детям с трех лет (пациенты младше еще не умеют правильно их рассасывать). Также предложите покупателю экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины (Стрептатест). Его отрицательный результат перед визитом к врачу позволит пациенту избежать необоснованного назначения антибиотиков.