Медицинская маска. История простого и надежного средства защиты

    Защитные маски известны людям с древнейших времен. Древнеримский писатель Плиний Старший рекомендовал мастерам, которые работают со свинцом и иными ядовитыми веществами, использовать маски из мочевых пузырей животных. Около 500 года до нашей эры в Индии последователи джайнизма, исповедовавшие ненасилие, надевали тканевые маски, чтобы случайно не вдохнуть насекомых. В XVI веке Леонардо да Винчи советовал использовать влажную ткань, чтобы защитить органы дыхания при столкновении с ядовитыми веществами. Лишь в начале XVII века маска свяжет свою историю с медициной. Произойдет это по вине пандемии.

    Кто из докторов первым надел маску

    Эпидемия бубонной чумы, которая разразилась в Европе в 20-х годах XVII века, охватила Италию, Францию и Великобританию. Эта напасть и ввела маски в обиход как необходимое медицинское средство. Врачи в то время не очень понимали причины болезни, однако четко осознавали необходимость обезопасить себя, поскольку они постоянно вынуждены были общаться с зараженными. На помощь пришла маска «чумного доктора», которая надежно закрывала лицо. Плотная кожаная маска с длинным клювом и стеклянными вставками, чтобы защитить глаза, стала хорошим решением. В клюв закладывали сухие травы: лаванду, гвоздику, мяту и розу. Туда же помещали губку, пропитанную камфорой или уксусом. Врач дышал через маленькие вентиляционные отверстия в клюве, устроенные так, чтобы ароматы целебных трав пропитывали вдыхаемый воздух и защищали доктора от миазмов (в то время медики думали, что именно эти запахи могут вызывать болезнь). Носатая маска стала прообразом респиратора с фильтром. К сожалению, очень полезная при контакте с иными заболеваниями от чумы маска «чумного доктора» защитить не могла.

    Французский медик Шарль де Лорм предложил для «чумных докторов» целый защитный костюм, весьма продуманный и надежный для того времени. За основу разработчик взял кожаный доспех легкой пехоты. Помимо характерной «клювастой» маски костюм включал в себя длинный, от шеи до лодыжек, плащ, узкие брюки, перчатки, ботинки и шляпу. Все элементы костюма выполнялись из вощеной кожи или на худой конец из грубого холста, пропитанного воском. Также при себе у доктора обязательно была длинная трость. Все это требовалось, чтобы избежать физического контакта с заболевшими и умершими.

    За основу чумного костюма Шарль де Лорм взял кожаный доспех легкой пехоты

    К сожалению, костюм оказался на редкость пугающим, а то, что доктора подходили близко к больным чумой, внушало суеверный ужас. Образ черного и страшного получеловека-полуптицы закрепился в сознании людей того времени как вестник несчастья и смерти, ведь зачастую именно врач был тем, кого видел перед смертью человек. Костюм чумного доктора вошел в историю ужасов и до сих пор считается одним из самых популярных нарядов в Хэллоуин. Также он остается частым атрибутом отрицательных персонажей в триллерах.

    Как врачи совершенствовали маски

    С уходом чумы маски и костюмы «чумных докторов» также вышли из обихода. Про маску как медицинское средство не вспоминали до второй половины XIX века. Этот период ознаменовался чередой прорывов в области медицины. Врачи стали лучше понимать, как устроен организм человека. Ученые открыли бактерии — первопричину многих болезней. Авторитетные хирурги начали использовать маски и перчатки:

• Джозеф Листер, английский хирург и ученый, изобретает хирургическую антисептику;
• Карл Флюгге, немецкий микробиолог и гигиенист, изучает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи инфекции и обнаруживает, как легко могут заразиться люди из-за небольших капелек слюны, которая вырвалась изо рта заболевшего даже при «тихом разговоре»;
• Йоханн Микулич-Радецкий, немецкий хирург, который продвигает методы Листера, изобретает хирургическую маску и первым начинает использовать одноразовые хлопковые перчатки при проведении операций;
• Поль Берже, французский хирург, использует при операциях перчатки и квадратную маску из шести слоев марли, нижний край которой пришит к его стерильному фартуку, чтобы прикрыть бороду врача, а верхний край закрывает нос и крепится завязками на шее сзади;
• Уильям Стюарт Холстед, американский хирург, начал использовать при операциях хирургические маски и резиновые перчатки.

    Пионеры гигиены и стерильности, к сожалению, не встречали понимания среди коллег. Но не было бы счастья, да несчастье помогло.

    В чем лекарственный эффект фейерверков

    В период с 1910 по 1911 год в Маньчжурии вспыхивает последняя в мире эпидемия легочной чумы. Китайский врач У Ляньдэ открывает госпиталь, сотрудникам которого приказывает носить толстые ватно-марлевые защитные маски. Это помогло спасти жизни многим врачам и военным, которые работали в госпитале. Если первое распоряжение доктора Ляньдэ не вызывало вопросов, то ко второму персонал госпиталя вначале отнесся настороженно. Когда врачи готовились 31 января 1911-го встречать китайский Новый год, Ляньдэ отдал распоряжение праздновать как можно веселее. Доктор требовал взрывать больше хлопушек: повсюду и почаще. Секрет в том, что после подрыва хлопушки выделяются продукты сгорания, которые содержат много серы. Это вещество и его активные соединения были довольно эффективным дезинфицирующим средством. Так массовый запуск фейерверков позволил врачам провести в госпитале тотальную дезинфекцию. Вскоре про чуму совсем забыли, но эпидемии не закончились. Началась Первая мировая война, а с ней пришла и крупнейшая пандемия XX века.

    Откуда взялся испанский грипп и как изменил маску

    * Испанским грипп назвали из-за того, что в этой стране был зафиксирован первый серьезный всплеск эпидемии, которая захватила всю Европу

    До сих пор не известно, откуда прилетела «птичка-хулиганка по имени Испанка»*. По одной из версий, пандемию 1918–1919 годов вызвал спонтанно мутировавший вирус птичьего гриппа. Так или иначе, но катастрофа разразилась, и перед врачами встала новая задача. Им предстояло не только лечить заболевших, но и придумать, как оградить от инфекции здоровых. На помощь пришли маски. Как и в Маньчжурии, в Европе их носили не для того, чтобы защитить пациента, а чтобы защититься самим. В первую очередь в маски облачился медицинский персонал, а затем все незаболевшие.

    Эпидемия «испанки» открыла, что недостаточно дезинфицировать помещения и одежду. Чтобы избежать болезни, нужно менять сам подход к гигиене. Именно в это время появляются призывы не плевать на землю в общественных местах, не пользоваться общими кружками и общественными плевательницами. Чихать следует только в платок, а для большей безопасности — носить маску.

    Сначала маски изготавливали из двух слоев марли и повязывали на затылке за две тесемки. Вскоре в действенности такой защиты усомнились, ведь нижний край не прилегал плотно к подбородку. Следующим вариантом стала трехслойная маска, которая плотно закрывала нос и рот. Дизайн и технология постоянно менялись, но была одна общая проблема. Люди не хотели носить маски, поскольку считали, что это нарушает их гражданские свободы.

    Что грозило человеку за отказ носить маску

    На картинке — заголовки чикагских газет времен пандемии: «Полиция проводит рейды по салунам, воюя с инфлюэнцией», «Чихающие „в открытую“ будут арестованы», «Окна в церквях должны быть открыты» и т.д. Ниже — японский плакат времен эпидемии «испанского гриппа»

    Во многих городах США ношение масок в первые два десятилетия прошлого века было строго обязательным. Контролеры и водители общественного транспорта отказывались везти людей без этих защитных повязок. Пресса периодически подкидывала новости, как кого-то арестовали или даже застрелили за отказ надеть маску.

    Во Франции газеты задавались вопросом, согласятся ли француженки прятать свои очаровательные лица за бесформенными кусками ткани или рискнут жизнью ради красоты. В Японии жителей активно убеждали носить маски и не пользоваться общественным транспортом, если они больны.

    Маски помогли сдержать «испанку» в местах массовых скоплений людей: больницах, армейских лагерях, департаментах полиции. Ведь там их носили более дисциплинированно: солдаты лучше понимали пользу защитных повязок, поскольку на войне сталкивались с необходимостью оберегать органы дыхания во время газовых атак.

         
 Важное
    Даже двухслойная марлевая маска заметно снижает заболеваемость тяжелыми инфекциями: дифтерией, краснухой, туберкулезом

    Исследования 1918 года показали, что даже двухслойная марлевая маска резко сокращает вероятность заболеть, особенно тяжелыми инфекциями. Заболеваемость дифтерией среди медицинского персонала после введения масок сократилась с 23,5 процента до 5,2 процента, а краснухой — с 8 процентов до 0. Введенные в обиход в середине XX века шестислойные маски сократили заболеваемость медперсонала туберкулезом вдвое.

    Какую маску выбрать сегодня

    В 1960 году на смену тканевым маскам пришли изготовленные из нетканого материала. Вначале ими стали пользоваться хирурги в операционных, затем инициативу подхватили врачи иных направлений. Сегодня существует много вариантов медицинских масок, изготовленных по разным технологиям и с разной степенью защиты. Трехслойная медицинская маска из нетканого материала справляется с фильтрацией лучше аналогичной тканевой. Но даже тканевая маска лучше, чем ничего. Поэтому в странах, где сложно раздобыть медицинские маски, тканевые по-прежнему активно применяют. Когда пандемия COVID-19 вызвала временный, но острый дефицит медицинских масок и респираторов, власти разных стран мира поощряли граждан использовать самодельные тканевые маски. В США инструкции центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали шить тканевые маски из старых маек и футболок, сворачивая ткань в несколько слоев и закрепляя на ушах резинками.

    В России по требованиям Главного санитарного врача тканевые маски следовало изготавливать из четырех прямоугольных слоев марли. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щеки, подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырех завязок. В магазинах появились столики, где из пары кусков нетканой салфетки и резинок можно было соорудить необходимую для посещения супермаркета маску. Многие люди сами начали экспериментировать с материалами для масок. Правда, экспериментаторы не учитывали, что многоразовые маски необходимо после каждого применения стерилизовать или хотя бы стирать. Поэтому расписные, расшитые стразами и пайетками варианты приносили вреда больше, чем пользы. Они собирали на себя вредную микрофлору. Нашлись и такие, кто вспомнил про маску «чумного доктора». Медицинским организациям и властям пришлось выпускать дополнительные разъяснения, что такая маска не может считаться защитой от коронавируса. Ведь простерилизовать ее практически невозможно. Маски, которые без проблем поддаются санитарной обработке и поэтому рекомендованы для защиты от инфицирования, содержит таблица.

    Таблица. Сравнительная характеристика материалов для тканевой маски
 

    Качество защиты зависит от степени фильтрования, которую определяют четыре параметра:

• близость нитей в ткани;
• количество слоев ткани;;
• конструкции маски, которая должна плотно прилегать к лицу;
• тип ткани.

         
 Внимание
    Чтобы повысить фильтрующие свойства самодельной маски, к марле можно добавить вату или муслин

    Что касается типа ткани, то можно отметить, что марля с ватой или муслин лучше одной марли. Хорошо фильтрует и материал для полотенец. Тканевые маски успешно задерживают частицы диаметром более четырех микрометров (2-слойная марлевая маска задерживает 99,6 процента). Также они служат барьером и для многих частиц меньшего размера. Однако частицы размером менее 1 микрона тканевые маски фильтруют плохо (2–38%).

    От чего маски защищают и когда бесполезны

    Медицинские и тканевые маски до сих пор применяют для защиты органов дыхания в районах с очень плохим качеством воздуха. Ковид сделал маски обязательными в ряде стран при поездках в транспорте и посещении общественных мест. Врачи рекомендовали их носить даже на улице, если нет возможности соблюдать социальную дистанцию. Сторонники масочного режима настаивают, что благодаря этим простым средствам защиты можно снизить число заражений от тех, кто переносит болезнь бессимптомно и потому не знает, что опасен для окружающих.

    Противники масок упирают на то, что капельки, которые содержат возбудителя болезни, слишком мелкие, чтобы маска могла их задержать. Вдобавок под слоем ткани на лице создается влажная среда — замечательный источник бактерий и причина раздражения кожи. Не принимают маски и те, кто считает, что необходимость носить защитные повязки нарушает их права и свободы. Как и сто лет назад, сегодня люди жалуются на неудобство, раздражение кожи, невозможность нормально общаться (из-за маски речь иногда звучит неразборчиво). Плюс они припоминают, что до вспышки ковида ВОЗ рекомендовала носить медицинские маски именно заболевшим, чтобы те не могли заразить остальных.

    Одно остается бесспорным: ношение маски позволяет сократить количество непроизвольных прикосновений к лицу и потому снижает опасность инфицирования. Также маска людей дисциплинирует, побуждает их быть осторожнее и внимательнее следить за своим здоровьем.

    Подготовила Татьяна ДАНИЛОВА

    Список источников: