На протяжении большей части истории современной психиатрии шизофрения и биполярное расстройство считались двумя совершенно разными мирами. Представьте себе художника: в одном случае он слышит голоса, которых нет, и видит то, чего не видят другие, теряя связь с реальностью; в другом — он переживает невероятные творческие подъемы, сменяющиеся периодами глубочайшей апатии и тоски.
Эти два образа казались настолько разными, что их редко рассматривали как части одной истории. Однако новое масштабное исследование, опубликованное в журнале Nature Mental Health, предлагает взглянуть на эти состояния иначе — не как на изолированные острова, а как на части одного обширного архипелага, соединенного под водой общими биологическими структурами.
Исследователи из Флорентийского университета, Женевской университетской больницы и Федеральной политехнической школы Лозанны задались целью проверить гипотезу о существовании так называемого «спектра психозов».
Согласно этой теории, шизофрения и биполярное расстройство имеют общую биологическую основу, которая проявляется, в частности, в эпизодах психоза — состояниях, при которых человек утрачивает способность отличать реальность от вымысла. Чтобы найти доказательства, ученые провели огромную работу, проанализировав данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) из 96 исследований, проведенных за последние три десятилетия с участием тысяч пациентов.
В центре внимания команды оказалось белое вещество головного мозга — своего рода «кабели» и «магистрали», которые соединяют различные отделы мозга и позволяют им обмениваться сигналами. Именно целостность этих связей критически важна для нормального мышления и восприятия. Предыдущие работы часто фокусировались на каком-то одном расстройстве, но в этот раз ученые применили метаанализ, чтобы увидеть общую картину, сравнив данные пациентов с шизофренией, биполярным расстройством и здоровых людей из контрольных групп.
Результаты оказались поразительно четкими: независимо от диагноза, у пациентов наблюдались сходные изменения в белом веществе, особенно в мозолистом теле. Эта структура, напоминающая мост, соединяет левое и правое полушария мозга, обеспечивая их слаженную работу. Нарушения в этом «мосту» могут объяснять, почему информация обрабатывается искаженно, что и приводит к общим для обоих расстройств психотическим симптомам — будь то бред или галлюцинации. Важно, что эти изменения сохранялись даже после учета возраста и пола, что указывает на их связь с самой природой заболевания, а не с его продолжительностью или последствиями старения.
Открытие общего биологического маркера открывает захватывающие перспективы для будущего психиатрии. Вместо того чтобы лечить абстрактные «ярлыки» вроде шизофрении или биполярного расстройства, врачи однажды смогут воздействовать на конкретную биологическую мишень — нарушенные связи белого вещества. Это означает, что методы лечения, направленные на улучшение целостности этих «мозговых магистралей», потенциально могут помочь пациентам с любым расстройством спектра, а возможно, и предотвратить развитие тяжелых симптомов у людей из группы риска еще до их появления.
Следующим шагом для исследователей станет изучение того, как эти изменения развиваются во времени. Появляются ли они до первых симптомов, выступая в роли скрытого фактора уязвимости, или же являются следствием болезни? Ответ на этот вопрос, а также интеграция данных МРТ с генетической и клинической информацией, приблизят эру персонализированной медицины в психиатрии, где лечение будет подбираться не на основе устаревших классификаций, а на основе уникальной биологии каждого пациента.
https://medofrita.ru/mozzhechok-klyuch-k-ponimaniyu-i-lecheniyu-negativnyh-simptomov-shizofrenii/