Сахарный диабет
Считается, что сахарный диабет развивается у тех, кто употребляет много сладкого. На самом деле это гораздо более сложная патология, которая лишь отчасти зависит от питания и может развиться у любого человека.
Сахарный диабет (СД) — это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы. В результате у них значительно повышается концентрация глюкозы (сахара крови).
Диабет – хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин.
Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Распространенным следствием неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови, со временем приводящий к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
Сахарный диабет развивается по разным причинам. Некоторые типы болезни имеют генетическое происхождение, другие — связаны с образом жизни или факторами среды.
Симптомы сахарного диабета могут возникать внезапно. При диабете 2-го типа они могут быть легкими и впервые дать о себе знать спустя много лет.
Типичные симптомы диабета:
- сильная жажда;
- потребность в мочеиспускании чаще обычной;
- помутнение зрения;
- повышенная утомляемость;
- непреднамеренная потеря веса.
Некоторые формы сахарного диабета могут длительно развиваться бессимптомно или проявляться настолько слабо, что человек даже не заметит, что что-то пошло не так. И даже при типичном течении болезни чаще всего проходят долгие годы до того, как избыток глюкозы в крови приводит к развитию симптомов болезни. При этом всё это время человек находится в состоянии гипергликемии, и на момент постановки диагноза у него уже присутствуют тяжёлые необратимые нарушения со стороны почек, сосудов, головного мозга, периферических нервов, сетчатки глаза.
Страдающие диабетом нередко подвергаются более высокому риску таких проблем со здоровьем, как инфаркт, инсульт и почечная недостаточность.
Повреждение кровеносных сосудов глаз при диабете может привести к необратимой потере зрения.
У многих диабетиков в результате повреждения нервных волокон и нарушения кровообращения развиваются патологические изменения стоп. Они могут приводить к появлению язв на ногах и в итоге потребовать ампутации.
Диабет 1-го типа
При диабете 1‑го типа (который ранее назывался инсулинозависимым, юношеским или детским диабетом), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, пациенту требуется ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, а меры профилактики не разработаны.
Диабет 2-го типа
Диабет 2-го типа влияет на способность организма использовать сахар (глюкозу) для выработки энергии. При диабете этого типа организм не может эффективно использовать инсулин, что в отсутствие терапии может вести к высокому уровню сахара в крови.
Со временем диабет 2-го типа может нанести серьезный вред организму, особенно нервной системе и кровеносным сосудам.
Развитие диабета 2-го типа часто можно предотвратить. К числу факторов, способствующих развитию диабета 2-го типа, относятся избыточная масса тела, недостаточная физическая нагрузка и генетические факторы.
Для предотвращения наихудших последствий диабета 2-го типа важна ранняя диагностика. Лучший способ выявить диабет на ранней стадии – регулярно проходить осмотры у врача и делать анализы крови.
Симптомы диабета 2-го типа могут быть слабо выражены. Они могут стать заметными только спустя нескольких лет. Симптомы могут быть схожими с симптомами диабета 1-го типа, но часто менее выражены. В результате болезнь нередко диагностируется по прошествии нескольких лет после ее возникновения, уже после появления осложнений.
Более 95% диабетиков – люди с диабетом 2-го типа. Диабет 2-го типа ранее назывался инсулиннезависимым диабетом или диабетом взрослых. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался только среди взрослых, однако в настоящее время он все чаще проявляется и у детей.
Гестационный диабет
Гестационный диабет проявляется гипергликемией с показателями глюкозы крови, которые превышают нормальные, однако не достигают диагностически значимых для постановки диагноза диабета. Гестационный диабет развивается во время беременности.
Женщинам с такой формой диабета угрожает повышенный риск осложнений во время беременности и родов. Такие женщины и, возможно, их дети также подвергаются повышенному риску развития диабета 2-го типа в дальнейшей жизни.
Гестационный диабет чаще диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга.
Снижение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак
Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Лица с ПТГ и НГН относятся к группе высокого риска развития диабета 2-го типа, хотя такой исход не является неизбежным.
Причины сахарного диабета
Сахарный диабет развивается по разным причинам, среди основных — генетические и аутоиммунные нарушения, хронические заболевания поджелудочной железы, особенности питания.
Распространённые причины сахарного диабета:
· сбой в работе иммунной системы, из-за которого она атакует клетки поджелудочной железы;
· генетические нарушения, которые ухудшают чувствительность тканей к глюкозе, изменяют работу поджелудочной железы и снижают или полностью прекращают синтез инсулина, необходимого для усвоения глюкозы;
· вирусные инфекции — вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр, ретровирусы могут проникать в клетки поджелудочной железы и разрушать орган;
· хронические заболевания, при которых поражается поджелудочная железа, — муковисцидоз, панкреатит, гемохроматоз;
· эндокринные заболевания — синдром Кушинга, акромегалия;
· токсины (например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, тяжёлые металлы, нитраты);
· особенности питания — избыток жиров и простых углеводов в рационе может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину;
· лекарственные препараты — некоторые гормональные средства (в частности, глюкокортикостероиды), отдельные лекарства для лечения заболеваний сердца и нервной системы, препараты витаминов группы B (при чрезмерном употреблении).
Факторы риска СД
В зависимости от типа сахарного диабета отличаются факторы риска болезни.
Факторы риска сахарного диабета I типа:
· наследственность — вероятность заболеть выше, если диабет есть у кровных родственников;
· некоторые вирусные инфекции (например, краснуха, инфекционный мононуклеоз) могут спровоцировать аутоиммунную реакцию организма, из-за которой иммунная система атакует клетки поджелудочной железы.
Факторы риска сахарного диабета II типа:
· лишний вес и ожирение;
· сидячий образ жизни (без физической активности глюкоза расщепляется медленнее, поэтому клетки могут стать менее чувствительными к инсулину);
· сахарный диабет у кровных родственников;
· возраст старше 45 лет;
· предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови долго находится на верхней границе нормы. О предиабете говорят, если анализ показывает значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
· сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет);
· рождение ребёнка весом более 4 кг;
· депрессия;
· сердечно-сосудистые заболевания;
· артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
· высокий уровень «плохого» холестерина высокой плотности (более 0,9 ммоль/л) и триглицеридов (более 2,82 ммоль/л);
· синдром поликистозных яичников.
Профилактика
Сахарный диабет — хроническое заболевание, от которого невозможно полностью вылечиться. Но лекарства и изменение образа жизни в сторону более здорового помогают избежать осложнений и замедляют прогрессирование болезни.
Способы профилактики сахарного диабета:
· регулярная физическая активность;
· разнообразное питание с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров и углеводов;
· контроль здорового веса;
· сокращение употребления алкоголя;
· отказ от спиртного и курения.
· Важная часть профилактики сахарного диабета II типа — здоровое и разнообразное питание. Для этого разработан принцип, или метод, здоровой тарелки.
· Метод здоровой тарелки разделяет продукты на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Комбинировать эти группы можно с помощью обычной тарелки. Фрукты и овощи должны составлять её треть или половину. Медленные углеводы — треть или чуть больше. Оставшуюся часть занимают молочные продукты, чуть больше — белковая пища, и небольшую часть — жиры.
Кроме того, следует соблюдать и другие важные принципы здорового питания:
· пить по жажде;
· есть меньше соли — не более чайной ложки (5–6 г) в день;
· ограничить употребление трансжиров (содержатся во многих готовых и переработанных продуктах — в фастфуде, тортах и пирожных);
· сократить употребление насыщенных жиров (содержатся в сладкой выпечке, жирном мясе, колбасах, сливочном масле и сале);
· есть меньше сахара — не более 7 чайных ложек (30 г) в день.
Диагностика и лечение
Главное средство в борьбе с диабетом – диспансеризация и профилактические осмотры. Врачи рекомендуют после 40 лет 1-2 раза в год сдавать анализ на уровень глюкозы в крови. Важен также показатель гликогемоглобина, во всем мире эндокринологи при постановке диагноза сегодня ориентируются именно на него.
На ранних этапах диагностика может проводиться при помощи относительно недорогого тестирования на определение уровня глюкозы крови.
Вылечиться от сахарного диабета невозможно. Терапия направлена на поддержание допустимого уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений болезни.
Людям с диагнозом «сахарный диабет» необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови, вводить инсулин в виде инъекций при диабете I типа или принимать таблетированные препараты при диабете II типа или тоже вводить инсулин, чтобы контролировать концентрацию сахара в крови.
Одним из важнейших способов лечения сахарного диабета является ведение здорового образа жизни.
Наряду с лекарственными препаратами для снижения уровня сахара в крови больные диабетом часто нуждаются в препаратах для снижения артериального давления и статинах для снижения риска осложнений.
Для лечения последствий диабета может требоваться дополнительная медицинская помощь:
- уход за ногами для лечения язв;
- скрининг и лечение заболеваний почек;
- скрининг на наличие ретинопатии (вызывающей слепоту).
Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта. Для раннего выявления сахарного диабета необходимо определять уровень сахара хотя бы 1 раз в год.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/sakharnyy-diabet/