Лишай – обобщенное название целой группы дерматологических заболеваний, которые сопровождаются образованием на коже у ребенка различных высыпаний. Некоторые патологии проявляются в форме пятна, другие представляют собой мелкую узелковую сыпь, третьи выглядят, как шелушащиеся бляшки различного цвета и размера. Вне зависимости от внешнего вида лишая и его происхождения, поиском причин, оценкой симптомов и лечением заболевания у ребенка занимается детский врач-дерматолог.
Разные лишаи объединены в одну группу заболеваний благодаря внешнему сходству: все они формируются на коже (иногда на слизистых оболочках), в основном имеют воспалительную природу происхождения и располагаются на разных участках тела. Чаще всего патология поражает спину, лицо и грудь ребенка, так как в этих зонах находится наибольшее количество потовых желез.
Виды и симптомы лишая у детей
Розовый лишай. Характеризуется появлением на коже ребенка одной единственной бляшки розового цвета, не превышающей диаметром 3–4 см. Образование склонно к шелушению, провоцирует умеренный зуд. Спустя неделю после возникновения первой бляшки на теле формируются множественные дочерние высыпания, локализуясь в основном на естественных складках и изгибах спины, плеч и живота.
Разноцветный лишай. Он появляется, как правило, на волосистой части головы или других участках верхней половины туловища малыша, поражая только верхний слой эпидермиса. В самом начале заболевания лишай можно заподозрить по небольшим пятнам розового, желтого или коричневатого цвета. По мере развития патологии высыпания постепенно разрастаются, образуя большие очаги с неровными краями. Разноцветный лишай не зря получил такое название: в течение острого периода очаговые пятна способны неоднократно менять окраску, становясь то розовыми, то темно-коричневыми, то бурыми. Дополнительной особенностью такой формы заболевания стало отсутствие какого-либо дискомфорта: ребенок не чувствует зуд, жжение или боль в области лишая и зачастую даже не подозревает о его существовании, если пятно находится вне поля зрения.
Красный плоский лишай. Характеризуется образованием чешуйчатых элементов ярко-красного или темно-бурого цвета на слизистых оболочках и коже. Патология сопровождается специфическими впадинами в середине каждого пятна и сильным зудом, который значительно снижает качество жизни ребенка и доставляет выраженные неудобства. Элементы в большинстве случаев локализуются в области природных сгибов, а также на спине и животе. После выздоровления в зоне бывших высыпаний могут длительно сохраняться пигментные пятна.
Стригущий лишай. Считается наиболее распространенной формой очагового заболевания у детей и подростков. Патология развивается на коже, ногтях, волосистой части головы и даже на самих волосах. Сопровождается формированием красноватых пятен округлой формы, которые постоянно шелушатся и вызывают интенсивный зуд. Поражение кожи на голове приводит к частичному облысению: вокруг лишая образуется очаг, на котором волосы самопроизвольно обламываются на уровне 0,5–1 см от дермы. Создается впечатление, что ребенка недавно кто-то крайне неаккуратно подстриг, чем и обусловлено название заболевания. В некоторых случаях кроме основного очага могут возникать множественные, но небольшие участки дополнительного поражения.
Опоясывающий лишай. Такой вариант патологии преимущественно возникает у подростков, ранее перенесших ветряную оспу. Сначала еще до появления сыпных элементов лишая у ребенка появляются симптомы, схожие с ОРВИ (субфебрильная температура тела, слабость, озноб, повышенная сонливость), а спустя несколько дней на коже в районе прохождения крупных нервных стволов и ветвей формируются множественные высыпания. Внутри каждого пузырька содержится прозрачная жидкость. Постепенно высыпания подсыхают, темнеют, покрываются корочками, а затем отпадают.
Какие бывают причины?
· Грибковые инфекции. Например, стригущий лишай вызывают грибки-дерматофиты (рода Microsporum, Trichophyton). Они проникают в кожу, волосы или ногти, разрушают кератин и провоцируют воспаление. Заразиться можно при прямом контакте с больным человеком или животным, а также через предметы обихода (полотенца, расчёски, обувь).
· Дрожжевые грибы. Отрубевидный (разноцветный) лишай связан с условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Malassezia. В норме они живут на коже многих людей и не вызывают проблем, но при определённых условиях (повышенная потливость, жаркий и влажный климат, гормональные сбои, изменения в составе кожного сала, ослабленный иммунитет) начинают активно размножаться.
· Вирусные инфекции. Опоясывающий лишай вызывает вирус Varicella Zoster (вирус герпеса 3-го типа). После перенесённой ветряной оспы вирус «засыпает» в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета (из-за стресса, хронических болезней, пожилого возраста, приёма иммунодепрессантов) он может реактивироваться.
· Аутоиммунные нарушения. Красный плоский лишай относят к аутоиммунным заболеваниям: иммунная система по неясным причинам начинает атаковать собственные клетки кожи и слизистых оболочек. Спровоцировать такой сбой могут стресс, некоторые лекарства (НПВС, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), хронические инфекции (например, гепатит С), контакт с химическими веществами или микротравмы кожи.
· Неинфекционные причины. Иногда похожие высыпания (например, розовый лишай) связывают с инфекционно-аллергическими механизмами: на фоне перенесённой вирусной инфекции или на фоне стресса может развиться такая реакция. Также к неинфекционным формам иногда относят состояния, где роль играют химические раздражители или нарушения обмена веществ.
Лечение лишая
Тактика терапии определяется видом патологии, тяжестью течения и локализацией поражения. В зависимости от причины, вызывавшей заболевание, ребенку для лечения лишая могут назначаться:
· противогрибковые средства;
· антигистаминные препараты;
· противомикробные лекарства;
· кортикостероиды;
· иммуномодуляторы;
· поливитаминные комплексы.
Для местного применения непосредственно в области очага поражения показано использование противовоспалительных и облегчающих зуд препаратов в виде спреев, мазей или кремов. В качестве вспомогательных методов лечения детского лишая на коже могут использоваться физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия, лазерная терапия, УФ-облучение и т.д. Для предотвращения повторного инфицирования всю одежду, белье, полотенца и иные предметы, на которых могли остаться инфекционные агенты, необходимо поменять или тщательно обработать с применением дезинфицирующих средств.