Конъюнктивит: причины, симптомы, лечение и профилактика воспаления глаз
Конъюнктивит, или «розовый глаз», — одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Это воспаление конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век.
О конъюнктивите и его причинах
Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», — это воспалительная реакция соединительной оболочки глаза (конъюнктивы) в ответ на различные воздействия. Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную ткань, которая покрывает белочную оболочку глаза и внутреннюю поверхность век.
Причины развития конъюнктивита разнообразны и включают:
Инфекционные агенты: вирусы (например, аденовирусы), бактерии (стафилококки, стрептококки) и реже грибки.
Аллергические реакции: воздействие пыльцы растений, пыли, шерсти животных, контактных линз и других аллергенов.
Раздражающие факторы: химические вещества, дым, пыль, ультрафиолетовое излучение или длительное использование электронных устройств.
Симптоматика конъюнктивита варьируется в зависимости от этиологии, но есть общие признаки: покраснение глаз, ощущение жжения или зуда, слезотечение, прозрачные или гнойные выделения из глаз, отек век и повышенная чувствительность к свету.
Диагностика основывается на клиническом осмотре и сборе анамнеза, но в некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования для уточнения возбудителя и выбора оптимальной терапии.
Лечение конъюнктивита зависит от его природы:
- Антибактериальные или противовирусные препараты при инфекционных формах.
- Антигистаминные средства при аллергических реакциях.
- Устранение раздражающих факторов.
Профилактика включает соблюдение правил гигиены, избегание контакта с инфицированными людьми, своевременное лечение аллергий и защиту глаз от вредных воздействий окружающей среды.
Классификация конъюнктивита
Подходы к диагностике и лечению конъюнктивита зависят от происхождения и течения болезни, поэтому для подбора терапии важно понимать его классификацию.
1. По этиологическому фактору:
- инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый);
- аллергический;
- дистрофический (конъюнктивит при синдроме «сухого глаза», пингвекул, птеригиум).
2. По течению:
- острый;
- хронический.
Таким образом, конъюнктивит — это целая группа состояний с разными причинами и особенностями течения. Кроме того, важно учитывать, протекает ли воспаление остро или перешло в хроническую форму — от этого зависит длительность лечения и риск осложнений.
Факторы риска конъюнктивита
Существует множество факторов, которые не вызывают воспалительного процесса слизистой оболочки глаза напрямую, но значительно увеличивают вероятность его возникновения. Эти факторы являются своеобразным фоном, на котором при определенных условиях может возникнуть заболевание.
Рассмотрим наиболее значимые из них:
1. Контакт с инфицированными людьми и поверхностями. Один из ключевых факторов риска — близкий или продолжительный контакт с людьми, страдающими конъюнктивитом, либо использование общих вещей.
Среди них:
- предметы личной гигиены (полотенца, наволочки);
- косметические средства;
- контактные линзы и другие изделия, соприкасающиеся с областью глаз.
Сюда же относится пребывание в закрытых коллективах (детские сады, школы, общежития), где инфекции распространяются быстрее.
2. Снижение иммунной реактивности организма. Вероятность развития конъюнктивита выше у тех, чья иммунная система ослаблена.
В группу риска входят пациенты:
- перенесшие тяжелые заболевания;
- находящиеся на иммуносупрессивной терапии (включая системные кортикостероиды или цитостатики);
- имеющие хронические заболевания, истощающие иммунитет (например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекцию).
3. Нарушение гигиены глаз и контактных линз. Риск попадания патогенов на конъюнктиву значительно увеличивает несоблюдение правил гигиены при использовании линз.
Основные факторы:
- неадекватный уход за контактными линзами;
- использование их сверх рекомендованного срока и во время сна;
- несоблюдение правил хранения и очистки;
- купание в них в бассейнах или открытых водоемах.
Плохая личная гигиена (редкое мытье рук, привычка касаться глаз немытыми руками) также повышает вероятность развития конъюнктивита.
4. Аллергическая предрасположенность. Люди с анамнезом аллергических реакций, сезонным поллинозом или атопическим дерматитом чаще страдают от аллергических форм конъюнктивита. Контакт с распространенными аллергенами — пыльцой растений, шерстью животных, бытовой пылью, плесенью — может провоцировать воспалительные реакции со стороны слизистой глаза.
5. Воздействие агрессивных факторов окружающей среды. Работа или длительное пребывание в условиях повышенной запыленности, загазованности, при наличии химических паров, дыма или других раздражающих субстанций (лаки, краски, растворители) также увеличивает риск повреждения и воспаления конъюнктивы.
Дополнительным неблагоприятным фактором могут быть пересушенные, слабо вентилируемые помещения и длительная работа за компьютером без перерывов, приводящая к синдрому «сухого глаза».
6. Нарушения слезопродукции, патологии глазной поверхности. Изменения в качестве или количестве слезной пленки, вызванные сухостью роговицы или иными офтальмологическими патологиями, упрощают прикрепление микроорганизмов к поверхности конъюнктивы. Также предрасполагающими факторами могут выступать структурные аномалии век, слезных протоков или длительное применение топических глазных препаратов.
Клиническая картина конъюнктивита
Клиническая картина конъюнктивитов может существенно варьироваться в зависимости от этиологического фактора, нообщими проявлениями обычно служат:
- покраснение глаз;
- раздражение;
- отделяемое различной интенсивности;
- зуд или жжение;
- ощущения инородного тела под веками.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальное воспаление конъюнктивы зачастую протекает с обильным гнойным или слизисто-гнойным отделяемым. Особенно это заметно по утрам, когда веки могут слипаться. Основной этиологический фактор — инфицирование бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками,Haemophilus influenzae), а также реже встречающимися гонококками или хламидиями.
Типичные симптомы:
- Гиперемия конъюнктивы. Покраснение носит диффузный характер, охватывая слизистую обоих век и глазного яблока.
- Обильное отделяемое. Гнойные или слизисто-гнойные выделения, которые могут скапливаться в углах глаз и приводить к слипанию ресниц.
- Зуд и жжение. Часто они выражены умеренно, а на первый план выходят неприятные ощущения рези и раздражения.
- Отек век и конъюнктивы. Веки могут слегка отекать, приобретая отечный и воспаленный вид.
- Билатеральность процесса. Нередко поражение обоих глаз происходит почти одновременно или с незначительным интервалом.
Вирусный конъюнктивит
Вирусные формы, вызываемые аденовирусами, энтеровирусами или вирусами герпеса, нередко ассоциируются с эпидемическими вспышками и поражают сразу многих пациентов.
Клинические особенности включают:
- Выраженную гиперемию и отек конъюнктивы. Вирусный процесс часто характеризуется ярким покраснением, нередко сочетающимся с фолликулярными высыпаниями на внутренней поверхности век.
- Серозное или водянистое отделяемое. В отличие от бактериального процесса, гнойный компонент минимален, преобладают прозрачные слизисто-серозные выделения.
- Светобоязнь и слезотечение. Весьма распространенный признак, особенно при аденовирусном и герпетическом поражениях.
- Фолликулы и субконъюнктивальные точечные кровоизлияния. У больных часто можно заметить мелкие фолликулярные образования или точечные геморрагии.
- Одностороннее начало. Процесс нередко начинается с одного глаза, но спустя несколько дней может вовлекаться и второй.
Аллергический конъюнктивит
Аллергические формы обусловлены иммунным ответом на внешние аллергены — пыльцу, пыль, шерсть животных, контактные линзы или глазные капли.
Отличительные признаки:
- Интенсивный зуд. Это наиболее характерный симптом, который порой вынуждает пациента постоянно тереть глаза.
- Слизисто-прозрачные выделения— часто тягучие, в небольшом количестве, не имеют гнойного характера.
- Двустороннее поражение. Аллергический процесс почти всегда затрагивает оба глаза одновременно и обычно возникает при контакте с аллергеном.
- Гиперемия и отек конъюнктивы. Могут быть умеренными или выраженными, сопровождающимися отечностью век.
- Сезонность или эпизодичность проявлений. Нередко симптомы усиливаются в период цветения растений или при повторном контакте с определёнными триггерами.
Конъюнктивит при синдроме «сухого глаза»
Длительная недостаточность слезной пленки, обусловленная снижением ее количества или качества, может вызывать хронические воспалительные изменения на конъюнктиве.
Основные симптомы:
- Сухость и ощущение песка в глазах.Этодоминирующий признак, возникающий из-за недостатка стабильной слезной пленки.
- Слабое слизистое отделяемое. Как правило, выделения минимальны, без гнойного компонента.
- Склонность к рецидивам. Из-за постоянной недостаточности слезной пленки процесс имеет хроническое или волнообразное течение.
- Легкая гиперемия. Покраснение глаз может быть менее интенсивным, но стойким.
- Повышенная чувствительность к ветру, дыму, кондиционированному воздуху. Любые факторы, способствующие еще большей сухости, провоцируют обострение симптоматики.
Особенности течения болезни у детей
Клиническая картина конъюнктивита у детей, особенно у младенцев и детей раннего возраста, часто характеризуется более выраженными признаками воспаления и повышенной реактивностью конъюнктивы. У новорожденных конъюнктивит может проявляться в виде сильной отечности век, чрезмерного слезотечения и гнойных или слизисто-гнойных выделений, которые нередко затрудняют открывание глаз.
Дети раннего возраста нередко раздражительны, беспокойны, могут отказываться от еды, часто тереть глаза руками или плакать при ярком свете. Кроме того, при конъюнктивите у младенцев существует повышенный риск распространения инфекции за счет особенностей гигиены и близкого контакта с родителями и другими детьми. Это может приводить к более быстрому вовлечению обоих глаз и, при отсутствии своевременного лечения, к осложнениям.
Отличительная черта детского конъюнктивита в сравнении со взрослым — более бурная симптоматика и высокая частота гнойно-слизистых или слизистых выделений. Это обусловлено незрелостью иммунной системы и анатомо-физиологическими особенностями глаза в детском возрасте. Маленькие пациенты не всегда могут четко описать свои ощущения, и это затрудняет раннюю диагностику и усиливает риск перехода острого процесса в затяжной или хронический.
Диагностика конъюнктивита
Когда стоит обращаться к врачу
Если у вас есть отек и покраснение век, присутствует отек и покраснение глаз, вы отмечаете отделяемое из глаз, слезотечение, зуд, жжение, дискомфорт, колебание остроты зрения. При всех описанных ситуациях стоит обратится к офтальмологу.
Лечение конъюнктивита
Терапия конъюнктивита зависит от его этиологии. К основным принципам лечения можно отнести элиминацию возбудителя, устранение клинических симптомов, профилактику распространения инфекционного процесса и развития его осложнений.В случае бактериального конъюнктивита терапию стоит начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов, направленных на определение конкретного возбудителя.
Терапия бактериального конъюнктивита
В основе терапии лежит применение антибактериальных глазных капель. В дополнение к антибактериальной терапии всем пациентам рекомендовано: применение фторхинолона в виде глазной мази и антисептическая терапия.
Терапия вирусного конъюнктивита
Пациентам с вирусным конъюнктивитом назначают интерферон альфа-2b+Дифенгидрамин и слезозаместительную терапию.
Терапия аллергического конъюнктивита
При установленном аллергене необходимо по возможности исключить его воздействие на пациента. В качестве лекарственной терапии следует использовать антигистаминные препараты в системной лекарственной форме или в форме капель и глазные капли, тормозящие дегрануляцию тучных клеток. При тяжелой форме следует использовать ГКС.
Терапия конъюнктивита, возникшего на фоне синдрома «сухого глаза»
В основе лечения лежит уменьшение воздействия раздражающих факторов, а также применение слезозаместительной терапии
Профилактика конъюнктивита
Профилактика основывается на снижении риска контактного заражения, укреплении местных защитных механизмов глаза, а также на предупреждении рецидивов уже перенесенного заболевания. Ключевую роль здесь играет соблюдение гигиенических правил, направленных на минимизацию передачи инфекционных агентов.
Личная гигиена и гигиена зрения:
- Регулярное мытье рук с мылом перед касанием области глаз или лица.
- Использование индивидуальных предметов личной гигиены: полотенец, салфеток, косметики для век и ресниц.
- Своевременная замена контактных линз, соблюдение правил ухода за контейнерами и растворами, рекомендуемых офтальмологами и производителями.
Коррекция внешних факторов окружающей среды:
- Избегание контакта с потенциальными аллергенами (пылью, пыльцой растений, плесенью, шерстью животных) путем проведения регулярной влажной уборки и фильтрации воздуха.
- Использование защитных очков в условиях повышенной запыленности или при работе с летучими веществами.
- Своевременное лечение хронических заболеваний носоглотки, устраняющее постоянные источники инфекции, способной перейти на конъюнктиву.
Укрепление иммунной системы и общие меры здорового образа жизни:
- Сбалансированное питание, богатое витаминами A, C, E и микроэлементами для поддержания здоровья слизистых оболочек.
- Регулярная физическая активность, достаточный сон и отказ от вредных привычек для повышения общего иммунитета.
- Контроль за хроническими системными патологиями (сахарным диабетом, синдромом «сухого глаза» и другими), способными снижать уровень местной защиты глаза.
Комплексная профилактика конъюнктивита сводится к тщательному соблюдению гигиенических норм, контролю окружающей среды, грамотной организации медицинской помощи и общему укреплению здоровья.