Как остановить диарею

Алиса КАРИМОВА, доцент кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», к. фарм.

Острая диарея (понос) – это частое (более 3 раз в сутки) опорожнение кишечника и выделение жидкого или кашицеобразного кала. Необходимо знать о целесообразности визита к врачу: терапевту, гастроэнтерологу. Это важно, особенно если диарею сопровождают настораживающие симптомы. К ним относят прожилки крови или слизь в кале, водянистый стул, тяжелое ухудшение общего самочувствия.

Какие средства применяют в лечении

Очень часто причиной диареи становится бактериальная инфекция: заболевание вызывают сальмонеллы, шигеллы и другие микроорганизмы. Происходит это, если пациент не соблюдает простейшие гигиенические правила в процессе приготовления пищи, особенно в жаркий период. При инфекционной бактериальной диарее врач обычно назначает рецептурные препараты первого ряда. К таким относят современные антибактериальные средства местного действия, лишенные системных эффектов:

• рифаксимин (Альфа-Нормикс);

• фталилсульфатиазол (Фталазол);

• сульфагуанидин (Сульгин).

Для прямого подавления патогенных и условно патогенных бактерий существуют антибактериальные препараты, которые содержат нифуроксазид. Среди них — Диафурил, Контрдиар, Мирофурил, Нифуроксазид, Нифуроксазид-Эдвансд, Нифуроксазид Авексима, Рефурокс, Стопдиар, Экофурил, Энтерофурил, Эрсефурил.

Курс лечения составляет 5–7 дней. Взрослым и детям старше 6 лет необходимо давать по 1 капсуле (200 мг) или 5 мл суспензии 4 раза в сутки. Рекомендованная доза для детей 3–6 лет — по 1 капсуле (200 мг) 3 раза в сутки (или 5 мл суспензии с той же частотой). Обратите внимание покупателя: если в течение первых 3 дней улучшения не наступило, следует обратиться к врачу. Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено. Не рекомендуется применять это лекарственное средство и во время беременности. При грудном вскармливании допустим прием препарата только в случае короткого курса лечения (не более 2–3 дней).

Чем возместить потерю жидкости

Диарея любого происхождения обезвоживает организм. Для возмещения потерянной жидкости и электролитов, для нормализации водно-солевого баланса необходимо принимать средства, которые содержат декстрозу, калия хлорид, натрия хлорид, натрия цитрат (Регидрон, Гидровит, Гидровит Форте).

1. Регидранты. Можно использовать во время беременности:

• Регидрон, Гидровит Форте: содержимое 1 пакетика растворить в литре воды; приготовленный раствор употребить в течение 24 часов. Применять не более 3–4 дней.

• Гидровит: 1 пакетик растворить в 200 мл воды; взрослые и дети старше 12 лет принимают по 1–2 пакетика после каждого опорожнения кишечника; дети 3–12 лет − по 1 пакетику после каждого опорожнения кишечника. Грудные дети и дети до 3 лет − 3–5 пакетиков в течение 24 часов.

Препараты-регидранты противопоказаны при острой или хронической почечной недостаточности.

2. Энтеросорбенты. Такие вещества оказывают противодиарейное, дезинтоксикационное, сорбирующее действия и помогут справиться с диареей любого происхождения:

• активированный уголь (Карболен, Активированный уголь − по 2–4 таблетки 3–4 раза в сутки);

• смектит диоктаэдрический (Смекта − по одному пакетику, предварительно растворенному в 100 мл воды, 3 раза в сутки);

• кремния диоксид коллоидный (Полисорб МП применяют по 6–12 г, растворив в 100 мл воды, 3–4 раза в сутки 10–14 дней; Белый уголь по 3–4 таблетки 3–4 раза в сутки);

• полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель − по одному пакетику (1,5 ст. ложки) 3 раза в сутки за час до еды);

• лигнин гидролизный (Фильтрум-СТИ, Полифепан − по 2–3 таблетки 3 раза в сутки за час до еды 2–3 недели).

Смекта и Энтеросгель разрешены к приему во время беременности. В отличие от многих других препаратов с сорбирующими свойствами, они не имеют противопоказаний в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Прием энтеросорбентов необходимо разнести по времени с применением других лекарств (интервал не менее часа). При одновременном приеме эффективность других препаратов из-за частичного связывания сорбентами может снизиться.

Экстренная помощь

Регуляторы моторики кишечника. Необходимы для ситуационного подавления позывов к дефекации. Рекомендация этой группы быстродействующих антидиарейных препаратов наиболее уместна, если пациенту с диареей предстоит длительное пребывание вдали от туалета. Препараты, которые содержат лоперамид снижают тонус гладких мышц кишечника и повышают тонус анального сфинктера (Имодиум, Имодиум Плюс, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Лоперамид, Диара и др.).

Взрослым и детям старше 6 лет начальная доза — 2 капсулы/таблетки (4 мг) для взрослых и 1 капсула/таблетка (2 мг) для детей. Затем по 1 капсуле/таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации. Максимальная суточная доза − 8 капсул/таблеток для взрослых. Детям давать из расчета: 3 капсулы/таблетки на 20 кг массы тела ребенка в сутки, но не более 8 в сутки. При нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов препарат отменяют.

Лоперамид противопоказан беременным и кормящим женщинам. Плюс этот препарат можно принимать только в том случае, если диарея достоверно не связана с псевдомембранозным колитом. Ни в коем случае не следует использовать лоперамид в качестве основного лекарства при диарее инфекционного происхождения. Подавление дефекации помешает элиминации патогенных микробов и токсинов. В данном случае препараты лоперамида могут использоваться лишь как вспомогательные средства.

Спазмолитики. Принимают для устранения болей в животе:
1) дротаверин — по 1 (80 мг) или 2 (40 мг) таблетки 2–3 раза в сутки (Но-шпа, Дротаверин, Спазмол);
2) питофенон фенпивериния бромид метамизол натрия (НПВС) − по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки, но не более 6 таблеток (Спазмалгон, Спазган, Спазмил, Баралгин, Реналган, Максиган);
3) гиосцина бутилбромид − по 1–2 таблетки (свечи) 3 раза в сутки (Бускопан таблетки, свечи);
4) мебеверина гидрохлорид − по 1 таблетке 3 раза в сутки за 20 минут до еды (Дюспаталин в дозе 135 мг разрешен к отпуску без рецепта);
5) цитрат альверина и семитекон − по 1 капсуле 2–3 раза в сутки перед едой (Метеоспазмил).

Обратите внимание, что продолжительность лечения спазмолитиками не должна превышать 5 дней. Препараты этой группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Для детей до 15 лет прием этих средств также не рекомендуется − применять их можно только по назначению врача. Дюспаталин не рекомендуется до 18 лет.

Как нормализовать микрофлору

Для нормализации состава кишечной микрофлоры необходимо применять «кишечные» пробиотики:
— Бифиформ принимают по 1 капсуле 2–3 раза в сутки;
— Линекс − по 2 капсулы 3 раза в сутки;
— Бак-сет Форте, Бактистатин, Энтерол — по 1–2 капсулы 2 раза в сутки;
— Линекс Форте, Максилак, Нормоспектрум, Риофлора Баланс Нео — по 1 капсуле 2–3 раза в сутки.

Пробиотики разрешены к приему беременным и кормящим женщинами. Можно рекомендовать также лекарственные травы: кровохлебки корни и корневища, лапчатки корневища, ромашки цветки, дуба кору, брусники листья, зверобоя траву.
Важно: если через три дня после комплексного приема всех перечисленных групп лекарств не произойдет улучшения, пациенту обязательно обратиться к врачу.

https://e.novapteca.ru/979105

Фото: People фото создан(а) freepik — ru.freepik.com