Беременная женщина в аптеке — это история особенная. Ведь вместе с предвкушением радости материнства приходит и повышенная тревожность за здоровье. И эта тревога не случайна. Увы, ОРВИ не делает исключений для беременных, скорее наоборот, ведь женский организм в этот период становится более уязвимым. Простуда или грипп, которые в обычное время проходят без серьезных последствий, могут стать причиной осложнений, влияющих как на маму, так и на будущего малыша.
ОРВИ становятся одной из ведущих причин госпитализации беременных женщин. Частота развития пневмонии у беременных составляет от 1,5 до 5 случаев на 1000 родов, что сопоставимо с общей популяцией. Однако у беременных пневмония протекает тяжелее, увеличивая риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.
Беременные женщины, заболевшие гриппом, требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные.
Беременные составляют 7-10% от общего числа пациентов с вирусными пневмониями, вызванными штаммом H1N1 гриппа А, несмотря на то, что они составляют лишь 1-2% общей популяции.
Около 95% всех респираторных инфекций у беременных имеют вирусное происхождение — более 200 видов вирусов, включая грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие.
Беременность — это физиологическая иммуносупрессия
Организм женщины переживает невероятные изменения, чтобы создать условия для роста и развития новой жизни. Почему же женщины становятся более восприимчивы к вирусам во время гестации? Дело в том, что одни и те же процессы помогают сохранить жизнь ребенка и повышают уязвимость к вирусам.
Гормоны
В период гестации идет перестройка гормонального фона. Эта перестройка поддерживает беременность, но одновременно уменьшает активность иммунной системы:
· повышается уровень прогестерона;
· повышается уровень кортизола — гормона стресса;
· хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген подавляют реакции клеточного иммунитета.
Дыхательная система
Постепенно нарастает потребность в кислороде для развивающегося плода. Диафрагма поднимается выше, за счет чего объем грудной клетки несколько уменьшается. Однако газообмен становится более интенсивным за счет увеличения частоты дыхания и более глубоких вдохов. Эти необходимые изменения делают дыхательные пути более уязвимыми для вирусных инфекций.
Слизистые оболочки дыхательных путей в это время очень активно кровоснабжаются, становятся отечными, что способствует усиленной адгезии вирусов и повышает вероятность их проникновения в ткани.
Иммунная система
Значительные изменения иммунной системы помогают пролонгировать беременность, ведь плод, по сути, — это наполовину чужеродный объект, несущий антигены отца, поэтому он может быть отторгнут организмом матери. Иногда выкидыши имеют именно иммунологический механизм развития. Итак, что же происходит в иммунной системе?
1. В децидуальной оболочке плаценты активируются клетки врожденного (неспецифического) иммунитета — натуральные киллеры (NK-клетки) и макрофаги, которые способствуют успешной имплантации и развитию плода.
2. Снижается активность Т-лимфоцитов, что предотвращает иммунное отторжение плода. Это состояние называют иммунологической толерантностью, и оно является ключевым для успешного вынашивания. На этом фоне даже банальная простуда требует повышенного внимания, ведь она может начать протекать тяжело и привести к осложнениям, которые потребуют госпитализации.
Одно из наиболее серьезных осложнений ОРВИ — пневмония, причем риск ее развития особенно велик при гриппе в третьем триместре. Это чревато неблагоприятными исходами. Кроме того, ОРВИ могут вызывать обострение хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма или сердечно-сосудистые патологии, что также может потребовать стационарного лечения для стабилизации состояния матери и предотвращения осложнений для плода. Высокая температура и интоксикация, сопровождающие тяжелое течение ОРВИ, могут привести к преждевременным родам или нарушению развития плода, что требует медицинского наблюдения в условиях стационара.
Таким образом, симптоматическая терапия ОРВИ у беременных может быть усилена патогенетической, а именно — противовирусными препаратами.
Вирусы, плацента и ребенок
Респираторные вирусы, способные проникать через плаценту, могут вызывать осложнения беременности и нарушения в развитии плода. К таким опасным вирусам относятся грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) и SARS-CoV-2 (вирус COVID-19).
Грипп способен передаваться от матери к плоду, что может привести к серьезным осложнениям — преждевременные роды, нарушения развития, задержка внутриутробного роста и воспалительные осложнения.
РС-вирус. Было установлено, что вертикальная передача РС-вируса происходит примерно у 25% новорожденных, если мать инфицирована. Это может повлиять на развитие легких плода, увеличивая вероятность респираторных заболеваний в детском возрасте.
SARS-CoV-2 может вызывать воспаление в плацентарных тканях. Однако частота передачи вируса от матери к плоду сравнительно невысока — около 10%. Тем не менее, инфекция может приводить к воспалительным процессам, которые нарушают нормальное развитие плода и повышают риск осложнений.
Снизить вероятность осложнений ОРВИ помогут препараты интерферона. Интерфероны обладают универсальным механизмом действия, стимулируя клетки организма к выработке собственных противовирусных веществ. Это особенно важно в период беременности, когда многие противовирусные средства имеют ограниченное применение.
Интерфероны в подробностях
Интерфероны — это группа белков, вырабатываемых клетками организма в ответ на вирусные инфекции. Эти белки активируют иммунный ответ и «предупреждают» соседние клетки о возможной угрозе. Существует несколько типов интерферонов, которые выполняют разные функции, но все они работают для того, чтобы организму было легче справиться с инфекциями.
Интерфероны типа I (например, IFN-α и IFN-β) — это основная группа, с которой организм борется с вирусами.
Интерфероны типа II (IFN-γ) — участвуют в иммунных ответах против бактериальных и грибковых инфекций.
Интерфероны типа III (например, IFN-λ) — защищает слизистые, например, в дыхательных путях.
Препараты интерферонов используются для лечения различных вирусных заболеваний, в том числе в период беременности.
Здоровье беременной женщины во время ОРВИ требует особого внимания и поддержки. Выбирая препараты для профилактики и лечения, важно учитывать их безопасность, эффективность и возможность применения в столь деликатный период.
https://pharmznanie.ru/article/immunitet-vo-vremya-beremennosti