Грипп и ОРВИ. Что противопоставить вирусам?

Грипп без преувеличения можно назвать самым известным инфекционным заболеванием. Нашумевшие эпидемии «птичьего» и «свиного» гриппа, заставили всерьез отнестись к вирусу гриппа даже тех, кто предпочитает переносить простуду «на ногах», не обращаясь к врачу. И теперь с началом сезонной эпидемии ОРВИ посетители аптеки интересуются не только симптоматическими противопростудными средствами, но и противовирусными препаратами. Что же сейчас есть на аптечных полках для этиопатического лечения гриппа и других респираторных инфекций?

Противовирусный арсенал

Препараты для лечения ОРВИ по механизму действия можно разделить на 2 группы: иммуномодуляторы, которые усиливают активность защитных механизмов и тем самым помогают организму справиться с инфекцией, и препараты, обладающие прямым противовирусным действием. Последних гораздо меньше, чем иммуномодулирующих средств.

Так, в официальных рекомендациях ВОЗ указаны только 2 препарата первой линии для противовирусной терапии (и профилактики) при гриппе – это ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир.1 Под действием этих препаратов вирусные частицы перестают проникать внутрь клетки, а из уже зараженных клеток не выходят вновь образовавшиеся вирусы, благодаря чему удается остановить дальнейшее развитие и распространение инфекции.

Важно не забывать, что противовирусное действие осельтамивира и занамивира распространяется только на возбудителей гриппа, при остальных ОРВИ (а их около 200 видов) применение препаратов не эффективно. Кроме того, отпуск этих противовирусных средств разрешен только при наличии рецепта.

В качестве противовирусных средств в нашей стране и некоторых других странах используются препараты Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты), Циклоферон (меглюмина акридонацетат), Изопринозин и Гроприносин (инозин пранобекс), Арбидол (умифеновир), Тилорон, Лавомакс и Амиксин (тилорон). Причем многие из этих средств обладают двойным механизмом действия – противовирусным и иммуномодулирующим, а также имеют некоторые особенности, которые необходимо учитывать при лечении.

Ингавирин разрешен к безрецептурному отпуску, по своему механизму действия ближе к иммуномодуляторам, хотя и заявлен, как противовирусый препарат. Он стимулирует факторы врожденного иммунитета и образование антивирусных белков в организме, благодаря чему может использоваться не только при гриппе, но и при других ОРВИ. Применение препарата для лечения рекомендуется пациентам старше 13 лет (для детей до 18 лет выпускается специальная детская форма), для профилактики – старше 18 лет.

Циклоферон можно отпускать без рецепта. Он стимулирует образование собственного интерферона, эффективен в отношении вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ, подавляет образование вирусных частиц при использовании на ранних ста­диях заболевания. Рекомендуется для лечения и профилактики ОРВИ пациентам с 4 лет.

Изопринозин и Гроприносин обладают противовирусным действием в отношении вирусов гриппа, повышают работоспособность иммунных клеток, увеличивают образование интерферона. Используются для лечения взрослых и детей старше 3 лет (с массой тела более 15–20 кг). Отпускаются строго по рецепту.

Арбидол разрешен к безрецептурному отпуску, подавляет вирусы гриппа А и В, коронавирус, риновирус, аденовирус, респира­торно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа, повышает образование интерферона, активность макрофагов, снижает риск развития бактериальных осложнений. Может быть рекомендован для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у пациентов старше 3 лет (в форме таблеток), 2 лет (в форме суспензии).

Лавомакс, Амиксин и Тилорон усиливают образование собственного интерферона и антител, подавляют размножение возбудителей ОРВИ. Для лечения и профилактики гриппа у пациентов с 18 лет отпускаются без рецепта, в детской дозировке – по рецепту.

Поддержка для иммунитета

Для борьбы с возбудителями инфекции при гриппе и других ОРВИ помимо препаратов, обладающих прямым противовирусным действием, нередко используют иммуномодуляторы. За счет повышения активности естественных защитных механизмов они помогают организму быстрее и легче справиться с болезнью. Что особенно важно, благодаря неспецифическому действию, иммуномодуляторы одинаково эффективны как при гриппе, так и при других ОРВИ. Вот лишь несколько наиболее популярных иммуномодуляторов, отпускающихся без рецепта.

Полиоксидоний (азоксимера бромид) повышает активность иммунных клеток, стимулирует образование антител, повышает устойчивость организма к инфекциям, а также оказывает антиоксидантное и детоксицирующее действие. Может быть рекомендован в составе комплексной терапии и профилактики ОРВИ у взрослых и детей с 6 месяцев (в форме лиофилизата), с 6 лет (в форме суппозиториев), с 12 лет (в форме таблеток).

Кагоцел увеличивает образование собственных интерферонов, наиболее эффективен при использовании на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется для профилактики (в т.ч. экстренной), а также в составе комплексной терапии ОРВИ и гриппа у взрослых и детей старше 3 лет.

Цитовир-3 (комбинация альфа-глутамил-триптофана, аскорбиновой кислоты и бендазола) усиливает образование интерферона и повышает активность иммунных клеток. Показан для профилактики и комплексной терапии гриппа и ОРВИ у взрослых и детей старше 1 года (в форме сиропа и порошка для приготовления раствора для приема внутрь), 6 лет (в форме капсул).

Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия) нормализует активность иммунных клеток (мак­рофагов и нейтрофилов), уменьшает выраженность интоксикации и воспаления, повышает устойчивость организма к инфекциям. Рекомендуется для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей с 6 лет (суппозитории ректальные 50 мг), с 12 лет (таблетки подъязычные и суппозитории 100 мг).

Иммунорикс (пидотимод) стимулирует и регулирует ослабленный клеточный иммунитет. Может использоваться в составе комплексной терапии вирусных инфекций дыхательных путей у взрослых и детей с 3 лет.

Препараты эхинацеи усиливают неспецифический иммунитет, частично подавляют развитие вирусов и болезнетворных бактерий. Используются для профилактики, а также лечения ОРВИ и гриппа, у взрослых и детей (возрастные ограничения различаются у разных препаратов).

Также для поддержания местного иммунитета дыхательных путей и повышения их устойчивости к инфекции, могут использоваться местно действующие препараты в виде капель, спреев и пастилок для рассасывания, в состав которых входит человеческий интерферон или смесь бактериальных лизатов.

Не только иммунитет…

Поддержать организм заболевшего человека при гриппе можно не только с помощью противовирусных и иммуномодулирующих средств, но сами посетители аптеки об этом задумываются редко. Напомнить им о дополнительных возможностях лечения может фармацевт. Что же можно порекомендовать?

В первую очередь – это поливитаминные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин Е, А, Р, витамины группы В, которые обладают антиоксидантными свойствами и необходимы для активной работы иммунитета. Еще лучше использовать препарат или БАД, в состав которых помимо витаминов входят микро- и макроэлементы: цинк, железо, селен. Прием витаминов особенно важен, если на фоне высокой температуры у больного пропадает аппетит.

Еще одна важная рекомендация – это фиточаи и противопростудные сборы трав. С одной стороны, регулярное использование травяного чая позволяет человеку получать необходимое при ОРВИ количество жидкости, с другой – лекарственные растения обладают различными свойствами (противовоспалительным, муколитическим, антисептическим, иммуномодулирующим и т.д.), которые дополнят основную терапию. И в отличие от большинства противопростудных препаратов, растительные средства можно использовать длительно, в течение всего периода выздоровления, когда организм особенно уязвим. Чаще всего при респираторных инфекциях используется сбор с липой, солодкой, ромашкой, мать-и-мачехой, мятой, чабрецом, зверобоем и шалфеем. Следует иметь в виду, что у лекарственных растений тоже есть свои противопоказания и они могут вступать лекарственные взаимодействия с другими ЛП. Не забывайте предупреждать покупателей об этом.

Также при гриппе может быть очень важен прием препаратов-ангиопротекторов, т.к. вирусы оказывают выраженное повреждающее действие на стенки капилляров, вызывают нарушение проницаемости и повышенную ломкость сосудов. Поражение сосудов – это один из основных механизмов развития опасных осложнений при гриппе, которые чаще всего затрагивают легкие, сердце и нервную систему. Поэтому в комплексную терапию гриппа следует включать препараты, в состав которых входит рутозид, глюконат кальция и витамины, обладающие ангиопротекторными свойствами (в частности, витамин С).

Автор: Татьяна Долгова